Mechanically induced disturbances in the heart action, observations made on heart catheterization of 142 children.

Summary During heart catherization of 142 children, of whom the majority had congenital heart disease, 160 cardiac disturbances were observed in 88 cases. None of the children revealed spontaneous arrhythmias before or after catheterization. The transient disturbances produced represented practically all known irregularities including ectopic contractions, tachycardias, ectopic rhythms, auricular flutter and irregularities due to disturbances in the stimulus conduction. No complications of clinical importance were observed. The majority of the disturbances were registered when the tip of the catheter touched the infundibulum of the right ventricle, and the pulmonary artery, and the endocardial surface of the rest of the ventricle. Thus, the smaller ramifications of the specific conduction system seem to possess the highest ability of ectopic stimulus formation. Cardiac disturbances were also registered in some cases where the tip of the catheter was inserted into the left side of the heart. The disturbances were evaluated with regard to the electrocardiogram, phonocardiogram and the intracardiac pressure. The results show that the mode of origin of cardiac disturbances is not specific, in so far that the same mechanical excitation could give rise of different disturbances, both in the stimulus formation and in the stimulus conduction. Moreover, an excitation of one part of the specific conduction system, could produce arrhythmias originating from other parts of the heart, even from those situated on the opposite side of the septum. Resume Lors du catheterisme du cœur de 142 enfants, dont la majorite presentaient des malformations cardiaques congenitales, on a observe 160 perturbations cardiaques dans 88 cas. Aucun des enfants ne presentait d'arrhythmie spontanee avant ou apres le catheterisme. Les perturbations passageres produites representaient pratiquement toutes les irregularites connues, y compris les contractions ectopiques, la tachycardie, les rythmes ectopiques, les bourdonnements d'oreille et les irregularites dues aux perturbations de la transmission du stimulus. On n'a pas observe de complications presentant d'importance clinique. La majorite des perturbations ont ete enregistres quand la pointe de la catheter a touche l'infundibulum du ventricule droit et l'artere pulmonaire ainsi que la surface endocardiale du reste du ventricule. Ainsi les ramifications plus petites du systeme specifique de transmission semblent posseder la plus haute faculte de formation de stimulus ectopique. Des perturbations cardiaques ont aussi ete enregistrees dans certains cas quand la pointe de la catheter a pu etre introduite dans le cote gauche du cœur. Les perturbations ont eteevaluees par rapport a l'electrocardiogramme, au phonocardiogramme et a la pression intracardiaque. Les resultats montrent que le mode d'origine des perturbations cardiaques n'est pas specifique, dans ce sens que la meme excitation mecanique a pu donner lieu a des perturbations differentes, tant en ce qui concerne la formation du stimulus que sa transmission. De plus, l'excitation d'une partie du systeme specifique de transmission a pu produire une arrhytmie provenant d'autres parties du cœur, meme de celles situees du cote oppose du septum. Zusammenfassung Wahrend der Herzkatheterisierung von insgesamt 142 Kinder, von welchen die Mehrheit ein angeborener Herzfehler hatte, wurden 160 Falle einer Storung der Herztatigkeit bei 88 der untersuchten Kinder beobachtet. Kein einziges Kind zeigte eine spontane Arrhythmie weder vor noch nach der Herzkatheterisierung. Die durch die mechanische Beizung verursachten vorubergehenden Storungen umfassten praktisch genommen aile bekannte Formen einer unregelmassigen Herztatigkeit, wie ektopische Kontraktionen, Tachykardien, ektopische Ehytmusformen, Vorhofflattern und Storungen der Beizleitung. Es wurden keine Komplikationen von klinischer Bedeutung beobachtet. Die Mehrheit aller dieser Storungen wurde registriert als die Spitze des Herzkatheters den Infundibulum des rechten Herzventrikels und der Pulmonalarterie oder die endokardiale Oberflache des Bestes dieses Ventrikels beruhrte. Es scheint somit als ob die feineren Verzweigungen des spezifischen Reizleitungs-systems des Herzens die am starksten ausgebildete Fahigkeit einer ektopischen Reizbildung besassen. Storungen der Herztatigkeit wurden auch in einigen Fallen beobachtet, in welchen es gelang die Spitze des Katheters in die linke Herzhalfte einzufuhren. Die beobachteten Storungen wurden in Bezug auf das Elektrokardiogramm, das Phonokardiogramm und den intrakardialen Druck analysiert. Die Ergebnisse zeigen, dass die Entstehungsweise dieser Herzstorungen nicht eine spezifische ist, da die selbe mechanische Reizung verschiedene Herzstorungen, sowohl die der Reizbildung wie die der Reizleitung, verursachen konnte. Eine Eeizung eines Teiles des spezifischen Reizleitungssystems des Herzens konnte auch Arrhythmien produzieren, die ihren Ursprung in anderen, soeben auf der entgegengesetzten Seite des Herzseptums gelegenen Teilen des Herzens hatten. Resumen Al sondear el corazon de 142 ninos, cuya mayoria presentaba afecciones cardiacas congenitas, se han observado 160 perturbaciones cardiacas en 88 casos. Mnguno de los ninos presentaba arritmia espontanea antes o despues del sondeo. Las perturbaciones pasajeras producidas representaban practicamente todas las irregularidades conocidas, y comprendian las contracciones ectopicas, la taquicardia, los ritmos ectopicos, los zumbidos del oido y las irregularidades debidas a las perturbaciones de la transmision del estimulo. No se han observado complicaciones presentando importancia clinica. La mayoria de las perturbaciones han sido registradas cuando el extremo de la sonda ha tocado el infundibulo del ventriculo derecho y la arteria pulmonar, asi como la superficie endocardial del resto del ventriculo. De esta manera las ramificaciones mas pequenas del sistema especifico de transmision parecian poseer la mas alta facultad de formacion de estimulo ectopico. Las perturbaciones cardiacas han sido registradas tambien en ciertos casos cuando el extremo de la sonda ha podido ser introducido en el lado izquierdo del corazon. Las perturbaciones han sido evaluadas respecto al electrocardiograma, al fonocardiograma y a la presion intracardiaca. Los resultados muestran que la forma de originarse las perturbaciones cardiacas no es especifica, en el sentido de que la misma excitacion mecanica ha podido dar lugar a perturbaciones diferentes, tanto en lo que concierne a la formacion del estimulo como a su transmision. Ademas, la excitacion de una parte del sistema especifico de transmision ha podido producir una arritmia que proviene de otras partes del corazon, hasta de aquellas situadas al lado opuesto del septum.