PERI-OPERATIVE JEJUNOSTOMY-TUBE FEEDING IN RECONSTRUCTIVE SPINAL SURGERY

SUMMARY Eight malnourished children with neuromuscular spinal deformity were treated with jejunostom'y tubes for supplemental feeding to attain appropriate weight before reconstructive surgery. All patients had significant gastro-esophageal reflux and had failed to gain weight during an eight-month oral supplementation program. There were no complications associated with the placement or use of the jejunostomy feeding tubes and all patients gained weight in a safe and predictable fashion, had successful spinal fusion and have mantained satisfactory weight at follow-up. Jejunostomy feeding is a safe and effective method of correcting malnutrition in patients with spinal deformity which precludes gastrostomy and Nissen fundoplication. RESUME L'emploi dans un cadre d'intervention, d'un tube de jejunostomie pour I'alirnentation, au cours des interventions reconstructives vertebrales Huit enfants denutris presentant des deformations neuromusculaires vertebrales beneficierent de tubes de jejunostomie pour complement d'alimentation et recherche d'un poids correct au cows d'une chirurgie reconstructive. Tous les patients presentaient un reflux gastro-oesophagien marque et n'avaient pas pris de poids durant un programme de suralimentation par voie orale durant huit mois. II n'y eut pas de complications au cows de la mise en place ou du fonctionnement des tubes alimentaires de jejunostomie et tous les patients prirent du poids de facon satisfaisante et previsible. Ils eurent tous une arthrodese vertebrale satisfaisante et maintinrent un poids satisfaisant au suivi. L'alimentation par jejunostomie parait un moyen sur et efficace de corriger la malnutrition chez les patients presentant des deformations vertebrales, evitant la gastrostomie ou la fundoduplication de Nissen. ZUSAMMENFASSUNG Die peri-operative Ernahrung uber eine Jejunostomie bei rekonstruktiver spinaler Operation Acht unterernahrte Kinder mit neuromuskularer spinaler Misbildung wurden zusatzlich uber eine Jejunostomie ernahrt, damit sie fur die rekonstruktive Operation ein angemessenes Gewicht bekamen. Alle Patienten hatten einen signifikanten gastro-oesophagealen Reflux und hatten bei einem uber acht Monate durchgeguhrten oralen Ernahrungsprogramm nicht an Gewicht zugenommen. Es gab keine Probleme beim Anlegen der Jejunostomie oder bei der Ernahrung uber die Fistel, und alle Patienten nahmen in sicherer und vorhersagbarer Weise an Gewicht zu. Die spinale Korrektur war bei allen erfolgreich und alle hatten bei den Kontrolluntersuchungen ein zufriedenstellendes Gewicht. Die Ernahrung uber eine Jejunostomie ist eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung der Unterernahrung bei Patienten mit spinaler Misbildung, die eine Gastrostomie und Nissen'sche Fundoplikatio ausschlieβt. RESUMEN El uso perioperativo de la alimentacion con un tubo con yeyunostomia en la cirugia reconstructiva espinal Siete ninos malnutridos con deformidad espinal neuromuscular fueron tratados con intubacion yeyunostomica como via de una alimentacion suplementaria, con el objeto de conseguir el peso apropiado para una cirugia reconstructiva. Todos los pacientes tenian un reflujo gastroesofagico significativo y habian fracasado en ganar peso corporal durante un programa de ocho meses de suplementacion oral. No hubo complicaciones asociadas con la implantacion o el uso de los tubos de alimentacion por yeyunostomia y todos los pacientes ganaron peso de una forma segura y predecible. Todos tuvieron una fusion espinal exitosa y han mantenido un peso satisfactorio en el seguimiento posterior. La alimentacion por yeyunostomia es un metodo sin peligro y eficaz de corregir la malnutricion en pacientes con deformidad espinal, que evita la gastrostomia y la fundoplicacion de Nissen.