No evidence for a specific role of IgM in mesangial proliferation of idiopathic nephrotic syndrome

Abstract No evidence for a specific role of IgM in mesangial proliferation of idiopathic nephrotic syndrome. To define the relationship of mesangial IgM to various morphologic categories of idiopathic nephrotic syndrome (INS), an analysis of 100 patients was carried out in which five morphologic subgroups were evaluated: group 1, minimal glomerular change (38 patients); group 2, minimal change with focal global sclerosis (18 patients); group 3, focal segmental glomerulosclerosis (FSG) (23 patients); group 4, mesangial proliferation (12 patients); group 5, focal segmental glomerulosclerosis with mesangial proliferation (9 patients). Immunohistochemical studies failed to demonstrate any differences between these five groups. The intensities of immunofluorescence and the percentage of tissue samples demonstrating IgM and/or C3 in the glomerular mesangium and subendothelial regions were similar. In addition, the presence or intensity of mesangial IgM did not predict the patients' current status or responsiveness to steroid therapy. Morphologic transitions were observed in patients who had more than one biopsy: one of five in group 2 and two of eight in group 3 developed mesangial proliferation; and nine often patients with mesangial proliferation in the first biopsy continued to show this finding in the second. In general, a complete response to steroid therapy and a favorable outcome is less likely in patients with this morphologic abnormality. In nine of the 27 repeat biopsies, there was lack of agreement between the first and second tissue samples with respect to the presence or absence of mesangial IgM. Although mesangial proliferation is a consistent feature of the morphology of certain patients with INS, these studies do not support a unique association with mesangial IgM. Absence de preuve d'un role specifique de l'IgM sur la proliferation mesangiale du syndrome nephrotique idiopathique. Afin de definir la relation entre IgM mesangiale et les differentes categories morphologiques de syndrome nephrotique idiopathique (INS), une analyse de 100 malades a ete effectuee, avec evaluation de cinq sous-groupes morphologiques: groupe 1, lesions glomerulaires minimes (38 malades); groupe 2, lesions minimes avec sclerose globale focale (18 malades); groupe 3, glomerulosclerose focale et segmentaire (FSG) (23 malades); groupe 4, proliferation mesangiale (12 malades); groupe 5, glomerulosclerose focale et segmentaire avec proliferation mesangiale (9 malades). Les etudes immunohistochimiques n'ont pas permis de demontrer de differences entre ces cinq groupes: Les intensites en immunofluorescence et le pourcentage des exemples tissus indiquant de l'IgM et/ou du C3 dans le mesangium glomerulaire et les regions sous endotheliales etaient identiques. De plus, la presence ou l'intensite de l'IgM mesangiale ne prejugeait pas de l'etat des malades, ni de la reponse au traitement steroidien. Des transitions morphologiques ont ete observees chez des malades qui avaient plus d'l biopsie: un sur cinq dans le groupe 2 et deux sur huit dans le groupe 3 ont developpe une proliferation mesangiale; neuf de dix malades avec une proliferation mesangiale a la premiere biopsie ont continue a avoir cette anomalie a la seconde. En general, une reponse complete au traitement steroidien, et une evolution favorable sont moins probables chez les malades ayant cette anomalie morphologique. Dans neuf des 27 biopsies repetees, il y avait un manque de concordance entre la premiere et la seconde en ce qui concerne la presence ou l'absence d'IgM mesangiale. Bien que la proliferation mesangiale soit une caracteristique morphologique habituelle chez certains malades avec INS, ces etudes ne sont pas en faveur d'une association unique avec l'IgM mesangiale.