Effects of caloric supplementation on growth in children with uremia

Effects of caloric supplementation on growth in children with uremia. Growth and nutritional status were evaluated in 12 children with chronic renal insufficiency over a 2-year period. During 1 year the children received nutritional counseling but no caloric supplement; during year 2, they received both nutritional counseling and caloric supplementation. With caloric supplementation, food intake as a percent of normal increased from 73 to 103% and the rate of growth increased from 59 to 90% of expected. The deviation from normal for height, as measured by SD scores, did not improve during the period of supplementation, that is, there was no accelerated or compensatory growth. During the unsupplemented period growth rate, as percent normal, correlated with energy intake as percent normal (r = 0.68). Growth rate and energy intake did not correlate during the period of caloric supplementation. Anthropometric measurements and plasma albumin increased during the period of supplementation, but other indices of body protein mass did not change. Plasma lipid levels also rose with caloric supplementation. We interpret these findings as evidence that dietary energy deficiency exists in many children with chronic renal insufficiency and contributes to their poor growth. Caloric supplementation in children improves total energy intake, growth rate, and skinfold thickness, but it does not lead to accelerated or compensatory growth. Effets d'une supplementation calorique sur la croissance chez des enfants uremiques. La croissance et l'etat nutritionnel ont ete evalues chez 12 enfants atteints d'insuffisance renale chronique sur une periode de 2 ans. Pendant 1 an, les enfants ont recu des conseils nutritionnels mais pas de supplementation calorique; pendant une ans 2 ils ont recu a la fois un conseil nutritionnel et une supplementation calorique. Lors de la supplementation calorique, l'apport alimentaire, en pourcentage de la normale, s'est eleve de 73 a 103%, et la vitesse de croissance a augmentee de 59 a 90% de ce qui etait attendu. La deviation par rapport a la normale pour la taille, mesuree par des index de sd, ne s'est pas amelioree pendant la periode de supplementation, c'est-a-dire qu'il n'y avait pas d'acceleration ni de compensateur de croissance. Pendant la periode sans supplementation, la vitesse de croissance, en pourcentage de la normale, etait correlee avec l'apport energetique en pourcentage de la normale (r = 0.68). La vitesse de croissance et l'apport energetique n'etaient pas correles pendant la periode de supplementation calorique. Les mesures anthropometriques et l'albumine plasmatique ont augmente pendant la periode de supplementation, mais les autres index de masse protidique corporelle n'ont pas change. Les lipides plasmatiques ont egalement augmente avec la supplementation calorique. Nous interpretons ces resultats comme la preuve qu'un manque d'energie d'origine alimentaire existe chez de nombreux enfants avec une insuffisance renale chronique et contribue a leur croissance mediocre. La supplementation calorique chez les enfants augmente l'apport energetique total, la vitesse de croissance et l'epaisseur cutanee, mais il n'entraine pas d'augmentation ou de compensateur de croissance.