School involvement in the treatment of seizure disorders.

Summary: It has long been recognized that school personnel can play an important role in the treatment of seizure disorders. In order to better understand their involvement in the treatment process, two state-wide studies of special education programs were conducted. Teachers completed questionnaires for 315 pupils in their classrooms who were receiving drug therapy for a seizure disorder, and the mothers of 130 of these children were interviewed by telephone. The two investigations yielded similar results. Teachers were often not informed about the overt features of the seizures, side effects of the medication, or seizure management, even in the case of students who experienced seizures and/or side effects in school. In 70% of the cases, teachers were involved in either evaluating the response to treatment, administering medication, or managing (coping with) seizures in the classroom. They usually interacted with parents or other school personnel; direct communication with the physician was virtually nonexistent. Over one-third of the students were rated as more drowsy or sleepy than their peers, and, according to teachers, drug-induced impairments in adaptive behavior were a common problem. Collectively, these data suggest that in many cases, no one has assumed responsibility for coordinating the delivery of services for psychosocial treatment needs. RESUME Il est reconnu depuis longtemps que le personnel scolaire peut jouer un role important dans le traitement des crises. Afin de mieux comprendre son implication dans le processus therapeutique deux etudes de programmes d'education speciale ont ete menees dans l'ensemble d'un etat. Les professeurs ont rempli des questionnaires concernant 315 eleves de leur classe actuelle en traitement pour crises, et les meres de 130 de ces enfants ont ete interviewees par telephone. Les deux investigations ont abouti a des resultats similaires. Les professeurs n'etaient souvent pas informes des caracteres des crises, des effets collateraux des medicaments, de la conduite a tenir envers les crises, meme dans le cas d'eleves ayant des crises ou des effets secondaires a l'ecole. Dans 70% des cas les professeurs etaient impliques soit en appreciant la re-ponse au traitement, soit en administrant les medicaments, soit en s'occupant des crises en classe. Ils etaient habituellement en rapport avec les parents ou les autres personnels de l'ecole; la communication directe avec le medecin etait virtuellement inexistante. Plus d'un tiers des eleves etaient consideres comme plus somnolents ou endormis que leurs camarades, et, selon les professeurs, les troubles du comportement provoques par les medicaments etaient un probleme habituel. Toutes ces donnees suggerent que dans la plupart des cas personne n'a pris la responsabilite de coordonner les actions necessaires en vue d'un traitement psychosocial. RESUMEN Es sobradamente conocido que los empleados de las escuelas pueden jugar un papel importante en el tratamiento de los desordenes convulsivos. Con el fin de comprender mejor su participacion en el proceso de tratamiento, se han realizado dos estudios de pro-gramas de educacion especial a lo largo del Estado. Losprofesores cumplimentaron cuestionarios para 315 alumnos que, en sus clases actuales, recibian drogas para control de un desorden convulsivo y las madres de 130 de esos ninos participaron mediante entrevistas telefonicas. Estas dos investigaciones condujeron a re-sultados similares. Los profesores, con frecuencia, no habian sido informados acerca de los componentes mas aparentes de los ataques, de los efectos secun-darios de la medicacion o del manejo de los ataques, incluso referentes a los estudiantes que experimenta-ban ataques y/o efectos secundarios en la escuela. En un 70% de los casos, los profesores participaban en la valoracion de la respuesta terapeutica, en la administracion de la medicacion o en el manejo y en la tolerancia de los ataques en clase. Generalmente compartian sus actos con los padres u otros empleados en la escuela pero la comunicacion directa con el medico era virtualmente inexistente. Se observo que mas de un tercio de los estudiantes estaban mas somnolientos que el resto y, segun los profesores, las dificultades en el comportamiento adaptativo derivadas de la medicacion, eran un problema comun. Colectivamente, esta informacion sugiere que, en muchos cases, nadie ha asumido la responsabilidad de coordinar los servicios para llevar a cabo las necesidades psicosociales del tratamiento. ZUSAMMENFASSUNG Es ist seit langem anerkannt, das das Schulpersonal eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Anfallser-krankungen spielen kann. Um zu einem besseren Verstandnis dieser Rolle zu gelangen, wurden 2 landes-weite Studien uber spezielle Erziehungsprogramme durchgefuhrt. Die Lehrer fullten Fragebogen fur 315 Schuler ihrer Klasee aus, die eine antikonvulsive Therapie erhielten, die Mutter von 130 dieser Kinder wurden uber Telephon interviewt. Beide Unter-suchungen erzielten ahnliche Resultate. Die Lehrer waren haufig nicht uber offenkundige Anfallsbilder, medikamentose Nebenwirkung oder die Behandlung von Anfallen informiert, selbst wenn Anfalle oder medicamentose Nebenwirkungen in der Schule auftraten. In 70% der Falle waren die Lehrer weder bei der Bewertung der Behandlung, der Gabe von Medikamenten oder an der Behandlung bei Auftreten von Anfallen wahrend des Unterrichts beteiligt. Interak-tionen fanden gewohnlich mit Eltern oder anderem Schulpersonal statt, eine direkte Kommunikation mit dem behandelnden Arzt gab es nicht. 1/3 der Schuler wurde als weniger aufmerksam oder miider im Ver-gleich zu den anderen Schtilern beurteilt, eine medikamentose Beeintrachtigung des Verhaltens war ein haufiges Problem. Zusammengenommen lafit sich aus den Daten schliefien, das sich niemand fur psycho-soziale Behandlungsbelange zustandig fuhlte.