Doctors' decisions and prognostications for infants with Down syndrome.

SUMMARY Random samples of pediatricians, family practitioners and pediatric surgeons were surveyed with a questionnaire, which included three questions regarding their decisions about treatment of duodenal atresia in two hypothetical infants with Down syndrome, one with complete trisomy 21 and one with mosaicism. Results showed that doctors are more likely now to advocate surgery than in the past. Pediatricians and family practitioners had similar views, but pediatricians were more assertive about treatment if parents refused. Pediatric surgeons had the most pessimistic outlook and a greater number would not encourage surgery. There was a relationship between the doctors' prognostications and their decisions about treatment. These results emphasize the importance of ensuring that doctors have accurate perceptions about the capabilities of individuals born with Down syndrome. RESUME Decisions et precision du pronostic chez les praticiens devant une trisomie 21 Un echantillon representatif de pediatres, medecins de famille et chirurgiens infantiles ont rempli un questionnaire qui incluait trois questions concernant leurs decisions sur un traitement d'une atresie duodenale dans deux cas hypothetiques de trisomie 21, l'une complete, l'autre avec mosaique. Les resultats ont montre que les praticiens etaient actuellement plus favorables a l'intervention que par les passe. L'opinion des pediatres et des medecins de famille etait concordante mais les pediatres etaient plus affirmatifs sur l'interět du traitement en cas de refus des parents. Les chirurgiens infantiles avaient la vision la plus pessimiste et un plus grand nombre n'encourageait pas la chirurgie. Il y avait une relation chez les praticiens entre le pronostic qu'ils portaient et leur decision quant au traitement. Ces resultats soulignent l'importance d'une appreciation precise des capacites des trisomiques 21. ZUSAMMENFASSUNG Arztliche Entscheidungen und Prognosen bei Kindern mit Down Syndrom Eine willkurliche Auswahl von Kinderarzten, Hausarzten und Kinderchirurgen wurde mit einem Fragebogen uberpruft, der drei Fragen uber ihre Entscheidungen bei der Duodenalatresie bei zwei hypothetischen Kindern mit Down Syndrom, einem mit kompletter Trisomie 21 und einem Mosaik enthielt. Die Ergebnisse zeigten, das die Arzte jetzt eher zu einer Operation raten als fruher. Kinderarzte und Hausarzte hatten ahnliche Meinungen, die Kinderarzte sprachen sich haufiger fur eine Therapie aus, auch wenn die Eltern sich weigerten. Die Kinderchirurgen waren am pessimistischsten und eine grosere Zahl von ihnen sprach sich gegen Operationen aus. Es fand sich eine Beziehung zwischen den Prognosen der Arzte und ihren Entscheidungen uber die Behandlung. Die Ergebnisse zeigen deutlich, das die Arzte die Moglichkeiten von Patienten mit Down Syndrom genau beurteilen konnen. RESUMEN Decisiones y pronosticos tornados y realizados por el medico en lactantes con sindrome de Down Se paso un cuestionario en una muestra al azar de pediatras, medicos de familia y cirujanos pediatras, en el cual se incluian tres preguntas con respecto a sus decisionnes acerca del tratamiento de la atresia duodenal en dos hipoteticos ninos con sindrome de Down, uno con trisomia 21 completa y otro con mosaicismo. Los resultados mostraron que hoy dia los medicos tienden mas a aconsejar la cirugia que antes. Los pediatras y los medicos de familia tenian unas opiniones semejantes, pero los pediatras eran mas afirmativos respecto at tratamiento si los padres lo rechazaban. Los cirujanos pediatras eran los que tenian una vision mas pesimista y un gran numero de ellos no aconsejaban la intervencion. Habia una relacion entre los pronoticos de los medicos y sus decisiones acerca del tratamiento. Estos resultados enfatizan la importancia de asegurar que los medicos tengan unas ideas bien concretas acerca de las capacidades de los indiviuos nacidos con el sindrome de Down.