The frequency of congenital toxoplasmosis and some viewpoints on the diagnosis.

Conclusions and Summary 1. One half of all newborn infants can be expected to have antibodies against toxoplasma with DT titers between 1:10 and 1:8,000. In the majority of cases, this titer is a passive immunization acquired during the intrauterine life. In the passively immunized children, the antibody titer falls to values < 1:250 during the first six months of life. At the age of 3–4 months some children may have a titer of 1:500 and in all probability a sign of a passive immunization. 2. During a four-year period it was possible among 23,260 children born alive, who had been under observation up to the age of 3–6 years, to establish two definite and one probable cases of congenital toxoplasmosis. The frequency obtained (1–2:10,000) is probably too low but is a rather reliable incidence for the occurrence of clinically significant congenital toxoplasmosis in the population of a city in Sweden. Of the two definite cases of toxoplasmosis one survived the neonatal period and had a persistent high antibody titer for many years, in contrast to the children who were passively immunized. 3. If only blood from the mother is available an active toxoplasmosis in the newborn child can be excluded in most instances if the titer of the mother at parturition or during the first 4–6 months afterwards has a low DT titer (less than 1:250). This can be expected in about 90 per cent of all mothers. These mothers frequently have a rather high titer at parturition (Fig. 2). Inversely, if the mother has a persistently high or increasing DT titer (≧1:250) 4–6 months after parturition, there is the possibility that the child may be infected with toxoplasma. A clinical and serological examination with special regard to the toxoplasmosis should be made in these cases. La frequence de la toxoplasmose congenitale et certains aspects de son diagnostic. La moitie de tous les nouveau-nes possede des anticorps contre la toxoplasmose, le titre variant de 1:10 a 1:8000, ceci signifiant une immunisation passive pendant la vie intra-uterine. Pendant les six premiers mois le titre d'anticorps est 0 ou inferieur a 1:250; meme a l'âge de 3–4 mois certains nourrissons ont un titre de 1:500, ceci etant tres probablement un symptome d'une immunisation passive. L'auteur a trouve deux cas certains et un cas incertain de toxoplasmose congenitale parmi 23260 nouveau-nes. Un de ces nourrissons a survecu la periode neonatale et le titre des anticorps est reste pendant les six premiers mois eleve. Si la mere a un titre peu eleve (moins de 1:250) au moment de l'accouchement ou pendant les 4–6 premiers mois suivants, le nourrisson peut etre considere comme exempt de toxoplasmose (environ 90 % des meres). Si la mere presente un tire continuellement eleve ou s'elevant (egal ou superieur a 1:250) apres 4–6 mois le nourrisson est possiblement atteint de toxoplasmose. Die Haafigkeit von kongenitaler Toxoplasmose und einige Gesichtspunkte zu ihrer Diagnose. Die Halfte aller Neugeborenen besitzt Antikorper gegen Toxoplasmose mit Titerwerten zwischen 1:10 und 1:8000 als Ausdruck einer passiven Immunisierung wahrend des intrauterinen Lebens. Wahrend der ersten 6 Lebensmonate fallt der Antikorpertiter auf Null oder auf Werte, die 1:250 nioht uberschreiten. Noch wahrend eines Alters von 3–4 Monaten besitzen einige Kinder einen Titerwert von 1:500, aller Wahrscheinlichkeit nach ein Zeichen einer passiven Immunisierung. Unter 23260 neugeborenen lebenden Sauglingen wurden 2 sichere und 1 unsicherer Fall von kongenitaler Toxoplasmose gefunden. Einer dieser Sauglinge uberlebte die neonatale Periode und wies einen persistierenden hohen Antikorpertiter wahrend der ersten 6 Monate auf. Wenn die Mutter wahrend der Geburt oder den darauffolgenden 4–6 Monaten einen niedrigen Titer zeigt (weniger als 1:250), kann der Saugling als frei von Toxoplasmose betrachtet werden (ungefahr 90 % aller Mutter). Sollte die Mutter einen dauernd hohen oder steigenden Titer (1:250 oder daruber) 4–6 Monate nach der Geburt besitzen, so ist der Saugling moglicherweise mit Toxoplasmose angesteckt. Frecuencia de toxoplasmosis congenita. Consideraciones diagnosticas. La mitad de los recien nacidos presentan anticuerpos contra el toxoplasma cuyo titulo varia entre 1:10 y 1:8000, como signo de inmunizacion pasiva adquirida durante la vida intrauterina. A los 3–4 meses algunos nifios posseen un titulo de 1:1500 que cae al cabo de seis meses a valores entre 1:250 y 0. En 23260 ninos vivos se encontraron 2 casos positivos y uno incierto de toxoplasmosis congenita. Uno de estos sobrevivio al periodo neonatal mostrando un alto titulo de anticuerpos durante los primeros 6 meses. Si la madre presenta en el momento del parto o durante los primeros 4–6 meses un bajo titulo de anticuerpos (menos de 1:250), puede considerarse al hijo libre de toxoplasmosis. Por el contrario, si esta presenta una cifra persistentemente alta (igual o mas de 1:250) o en aumento, possiblemente el nino este infectado.