Sulthiame: evaluation as an anticonvulsant.

ummary A double-blind crossover study showed that sulthiame as sole anticonvulsant was preferable to diphenylhydantoin in only 4 of 21 patients, and other patients had more seizures or unbearable toxicity on sulthiame. When the concentration of diphenylhydantoin in serum was increased and other anticonvulsants withdrawn, seizures were better controlled and side effects often diminished. Although the few patients benefited by sulthiame alone felt more alert, neuropsychologic tests showed that organic communications and intellectual processing deficits were accentuated. Hyperpnea could be troublesome. Previous favorable reports on sulthiame may have been due to the increase it causes in serum diphenylhydantoin when the two drugs are given together. REsume Une etude en double-aveugle en “crossover” a demontre que le sulthiame comme unique anticonvulsivant etait preferable a la diphenhylydantoine chez seulement 4 patients sur 21, tandis que les autres patients avaient plus de crises et des signes d'intoxication excessive au sulthiame. Quand la concentration de diphenhylydantoine dans le serum etait augmentee et que les autres anticonvulsivants etaient supprimes, les crises etaient mieux controlees et les effets secondaires souvent diminues. Bien que les quelques patients chez lesquels, le sulthiame seul etait efficace, etaient plus eveilles, les tests neuropsychologiques montraient que le deficit des organic communications et des mecanismes intellectuels etaient plus importants. L'hyperpnee pouvait donner des troubles. Les precedents rapports favorables au sulthiame peuvent avoir ete la consequence de L'augmentation dans le serum de la diphenhylydantoine qui survient lorsque les deux medicaments sont donnes en meme temps. ZUSAMMEnfassung Im Doppelblindversuch erwies sich die antikonvulsive Monotherapie mit Sulthiame nur bei 4 von 21 Patienten der Behandlung mit Diphenylhydantoin uberlegen. Die anderen Patienten zeigten eine Zunahme der Anfallshaufigkeit oder untragbare toxische Nebenwirkungen. Die Erhohung der Diphenylhydantoin-konzentration im Serum und das Absetzen anderer Antikonvulsiva fuhrten zu einer besseren Kontrolle der Anfallsfrequenz und oft verminderten Nebenwirkungen. Obwohl die wenigen Patienten, die durch Sulthiame alleine gunstig beeinflusst wurden, wacher waren, zeigten neuropsychologische Tests, dass Defekte in der organischen Kommunikation und in den intellektuellen Vorgangen verstarkt wurden. Die Hyperpnoe konnte sich storend bemerkbar machen. Die bisherigen gunstigen Berichte uber Sulthiame konnen verursacht worden sein durch eine Erhohung des diphenylhydantoinspiegels im Serum, der zu beobachten ist, wenn beide Medikamente zusammen gegeben werden. RESUMEN Un estudio general doble-ciego demostro que el sulthiame fue mejor anticonvulsivante que la difenilhidantoina solamente en 4 de 21 pacientes. Los restantes tenian mas ataques y no pudieron tolerar los efectos toxicos. Cuando se aumento la concentracion en suero de la difenilhidantoina y se dejaron de administrar otros anticonvulsivantes, se obtuvo un mejor control de los ataques, disminuyendo los efectos toxicos. Aunque poco pacientes se beneficiaron de la administration exclusiva de sulthiame y estaban mas despiertos, estudios neurofisiologicos mostraron que las comunicaciones organicas y los procesos intelectuales eran mas deficitarios. La hiperventilacion podia ser molesta para los enfermos. Los favorables efectos que se han adjudicado al sulthiame en previas publicaciones pueden haber sido debidos al aumento de los niveles sericos de la dihenilhidantoina que esta droga produce cuando ambas medicaciones se administran simultaneamente.