Daily requirement for pyridoxine supplements in chronic renal failure

Daily requirement for pyridoxine supplements in chronic renal failure. Vitamin B 6 deficiency was evaluated in 37 patients with chronic renal failure and in 71 patients undergoing maintenance hemodialysis (HD) or intermittent peritoneal dialysis (PD). Vitamin B 6 deficiency was assessed by the in vitro activity of erythrocyte glutamic pyruvic transaminase (EGPT), without (basal) and with (stimulated) the addition of pyridoxal-5-phosphate to the assay, and the EGPT index (stimulated activity ÷ basal activity). Basal and stimulated EGPT activities were below normal in the HD patients, and the EGPT index was increased in each group of patients, indicating vitamin B 6 deficiency. Supplemental pyridoxine hydrochloride was given to 30 HD patients who received 1.25 to 50 mg/day (37 studies), 6 PD patients who were given 1.25 or 2.5 mg/day (7 studies), and 8 nondialyzed patients with mild to severe renal failure who received 2.5 mg/ day. In all HD patients, 10 or 50 mg/day of pyridoxine hydrochloride rapidly corrected the abnormal EGPT index and maintained normal values; with supplements of 5.0 mg/day or less, the index was often abnormal, particularly in those who were septic or taking pyridoxine antagonists. In PD patients and nondialyzed patients with renal failure, 2.5 mg/day of pyridoxine hydrochloride was inadequate to correct rapidly the abnormal index in all patients. These findings suggest that HD patients should receive 10 mg/day of supplemental pyridoxine hydrochloride (8.2 mg/day pyridoxine). PD patients and patients with chronic renal failure should receive about 5.0 mg/day of supplemental pyridoxine hydrochloride (4.1 mg/day pyridoxine). When sepsis intervenes or vitamin B 6 antagonists are taken, 10 mg/day of pyridoxine hydrochloride may be a safer supplement for all patients. Besoin journalier en supplements de pyridoxine au cours de l'insuffisance renale chronique. Le deficit en vitamine B 6 a ete evalue chez 37 malades atteints d'insuffisance renale chronique et 71 malades soumis a l'hemodialyse chronique (HD) ou a la dialyse peritoneale intermittente (PD). Le deficit en vitamine B 6 a ete evalue par l'activite in vitro de la transaminase glutamo-pyruvique erythrocytaire (EGPT) avant (valeur basale) et apres (valeur stimulee) addition de pyridoxal-5-phosphate a la reaction et par l'index d'EGPT (activite stimulee/activite basale). Les activites basale et stimulee de EGPT etaient inferieures a la normale chez les malades en HD et l'index d'EGPT etait augmente dans chaque groupe de malades, ce qui indique un deficit en vitamine B 6 . Un supplement de pyridoxine hydrochloride a ete donne a 30 malades HD qui ont recu 1,25 a 50 mg/jour (37 etudes), a 6 malades en PD qui ont recu 1,25 ou 2,5 mg/jour (7 etudes), et 8 malades non dialyses, atteints d'insuffisance renale moyenne ou severe qui ont recu 2,5 mg/jour. Chez tous les malades en HD, 10 ou 50 mg/jour de pyridoxine hydrochloride ont rapidement corrige l'index anormal d'EGPT et maintenu des valeurs normales. Avec des supplements de 5 mg/jour, ou moins, l'index etait souvent anormal, particulierement chez les malades infectes ou qui prenaient des antagonistes de la pyridoxine. Chez les malades en PD et les malades en insuffisance renale non dialyses, 2,5 mg/jour de pyridoxine hydrochloride n'ont pas suffi a corriger rapidement les anomalies de l'index chez tous les malades. Ces constatations suggerent que les malades en HD devraient recevoir 10 mg/jour de supplement de pyridoxine hydrochloride (8,2 mg/jour de pyridoxine). Les malades en PD et les malades en insuffisance renale chronique devraient recevoir environ 5,0 mg/jour de pyridoxine hydrochloride (4,1 mg/jour de pyridoxine). S'il existe une infection ou si des antagonistes de la vitamine B 6 sont pris, 10 mg/jour de pyridoxine hydrochloride sont plus adequats chez tous les malades.