Frequency of pregnancy testing among adolescent emergency department visits.

Objectives The objective was to estimate the frequency of pregnancy testing among adolescent emergency department (ED) patients and to determine factors associated with testing. Methods This was a retrospective cross-sectional study using the National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) from 2005 through 2009 of ED visits by females ages 14 to 21 years. The frequency of pregnancy testing among all visits was estimated for potential reproductive health complaints and for those associated with exposure to potentially teratogenic radiation. Multivariable logistic regression modeling was performed to calculate adjusted probabilities and odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) to evaluate factors associated with pregnancy testing by patient characteristics. Results The authors identified 11,531 visits, representing an estimated 41.0 million female adolescent ED visits. Of these, 20.9% (95% CI = 19.3% to 22.5%) included pregnancy testing. Among visits for potential reproductive health complaints and those associated with exposure to potentially teratogenic radiation, 44.5% (95% CI = 41.3% to 47.8%) and 36.7% (95% CI = 32.5% to 40.9%), respectively, included pregnancy testing. Among the entire study population, we found statistically significant differences in pregnancy testing by age, race or ethnicity, hospital admission, and geographic region (p < 0.001 for all). Conclusions A minority of female adolescent ED visits included pregnancy testing, even if patients presented with potential reproductive health complaints or received exposure to ionizing radiation. Small but statistically significant differences in pregnancy testing rates were noted based on age, race or ethnicity, ED disposition, and geographic region. Future studies should focus on designing quality improvement interventions to increase pregnancy testing in adolescent ED patients, especially among those in whom pregnancy complications or the risk of potentially teratogenic radiation exposure is higher. Resumen Frecuencia Realizacion de la Prueba de Embarazo en las Visitas de Adolescentes al Servicio de Urgencias Objetivos Estimar la frecuencia de pruebas de embarazo realizadas a adolescentes en el servicio de urgencias (SU) y determinar los factores asociados con la prueba. Metodo Estudio transversal retrospectivo de las visitas de las mujeres entre 14 y 21 anos a los SU de 2005 a 2009 obtenidas de la National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS). La frecuencia de las pruebas de embarazo de todas las visitas se estimo para los motivos de consulta potencialmente relacionados con el embarazo, y para aquellos asociados con la exposicion a radiacion teratogenica. Se realizo un modelo de regresion logistica muiltvariable para calcular las probabilidades ajustadas y la razon de ventajas con los intervalos de confianza al 95% (IC 95%) para evaluar los factores asociados con la realizacion de la prueba de embarazo segun las caracteristicas de la paciente. Resultados Se identificaron 11.531 visitas, lo que representa una estimacion de 41,0 millones de visitas de mujeres adolescentes a los SU. De estas, el 20,9% (IC 95% 19,3 a 22.5%) incluyo pruebas de embarazo. Entre todas las visitas por motivos de consulta potencialmente relacionados con el embarazo y aquellas por exposicion potencial a radiacion teratogenica, un 44,5% (IC 95% = 41,3% a 47,8%) y un 36,7% (IC 95% = 32,5% a 40,9%), respectivamente, incluyeron pruebas de embarazo. Entre la poblacion del estudio, se encontraron diferencias estadisticamente significativas en la prueba de embarazo (p < 0,001) en funcion de la edad, la raza o la etnia, el ingreso hospitalario y la region geografica. Conclusiones Una minoria de las visitas al SU de las mujeres adolescentes incluye una prueba de embarazo, incluso si las pacientes presentan motivos de consulta potencialmente relacionados con el embarazo o reciben exposicion a radiacion ionizante. Se detectan d pequenas pero estadisticamente significativas en los porcentajes de pruebas de embarazo en funcion de la edad, la raza o la etnia, la ubicacion en el SU y la region geografica. Futuros estudios deberian enfocarse en disenar intervenciones que mejoren la calidad para incrementar las pruebas de embarazo en las pacientes adolescentes en el SU, especialmente en aquellas en que las complicaciones del embarazo o el riesgo de exposicion a radiacion teratogenica es mayor.