Long-term Oncological Outcomes Following Anastomotic Leak in Rectal Cancer Surgery.

Background Anastomotic leak remains a critical complication after restorative rectal cancer surgery and is associated with significant morbidity and mortality rates, whereas reported rates range from 4% to 29%. Whether the occurrence of leak may have an impact on long-term oncological outcomes is under debate. Objective This study aimed to describe the oncological impact of anastomotic leak on patients undergoing sphincter-preserving surgery for rectal adenocarcinoma. Design This is a retrospective review of a prospectively maintained database. Settings The study was conducted at a high-volume colorectal center. Patients Data on patients who underwent restorative surgery for rectal adenocarcinoma from January 2000 until December 2013 were retrospectively analyzed. Main outcome measures The primary outcome measured was the impact of anastomotic leak, defined according to the classification proposed by the International Study Group of Rectal Cancer, on long-term overall survival, disease-free survival, disease-specific survival, and local recurrence. Results A total of 787 patients undergoing sphincter-preserving surgery for rectal cancer met the inclusion criteria. Forty-two (5.3%) patients presented a symptomatic anastomotic leak. The median follow-up period was 64 months. Fifty-one (6.5%) patients experienced a cancer-related death, 2 of 42 in the anastomotic leak group. Five-year overall survival, disease-specific survival, and disease-free survival were 88%, 94.7%, and 85.3%. Local recurrence rate was 2%. There was no difference in long-term overall survival, disease-specific survival, disease-free survival, and local recurrence rate between groups. On a multivariable analysis, anastomotic leak did not impact oncological outcomes. Limitations This study was limited by retrospective analysis. Conclusions The occurrence of anastomotic leak after restorative resection for rectal cancer did not impact long-term oncological outcomes in our cohort of patients. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B187. RESULTADOS ONCOLOGICOS A LARGO PLAZO DESPUES DE UNA FUGA ANASTOMOTICA EN CIRUGIA DE CANCER RECTAL: La fuga anastomotica sigue siendo una complicacion critica despues de la cirugia restauradora del cancer rectal y se asocia con tasas significativas de morbilidad y mortalidad, mientras que las tasas reportadas varian del 4% al 29%. Se esta debatiendo si la aparicion de fugas puede tener un impacto en los resultados oncologicos a largo plazo.Describir el impacto oncologico de la fuga anastomotica en pacientes sometidos a cirugia de preservacion del esfinter para adenocarcinoma rectal.Revision retrospectiva de una base de datos mantenida prospectivamente.El estudio se realizo en un centro colorrectal de alto volumen.Se analizaron retrospectivamente los datos de pacientes que se sometieron a cirugia reparadora por adenocarcinoma rectal desde Enero de 2000 hasta Diciembre de 2013.Impacto de la fuga anastomotica, definida de acuerdo con la clasificacion propuesta por el Grupo de Estudio Internacional del Cancer Rectal (International Study Group of Rectal Cancer), sobre la supervivencia general a largo plazo, la supervivencia libre de enfermedad, la supervivencia especifica de la enfermedad y la recurrencia local.Un total de 787 pacientes sometidos a cirugia para preservar el esfinter por cancer rectal cumplieron con los criterios de inclusion. Cuarenta y dos (5.3%) pacientes presentaron una fuga anastomotica sintomatica. El tiempo mediano del periodo de seguimiento fue de 64 meses. Cincuenta y un (6.5%) pacientes sufrieron muerte relacionada con el cancer, 2 de 42 en el grupo de fuga anastomotica. La supervivencia global a cinco anos, la supervivencia especifica de la enfermedad y la supervivencia libre de enfermedad fueron del 88%, 94.7% y 85.3%, respectivamente. La tasa de recurrencia local fue del 2%. No hubo diferencias en la supervivencia global a largo plazo, la supervivencia especifica de la enfermedad, la supervivencia libre de enfermedad y la tasa de recurrencia local entre los grupos. En un analisis multivariable, la fuga anastomotica no afecto los resultados oncologicos.Este estudio fue limitado por analisis retrospectivo.La aparicion de fuga anastomotica despues de la reseccion restauradora para el cancer rectal no afecto los resultados oncologicos a largo plazo en nuestra cohorte de pacientes. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B187. (Traduccion-Dr. Yesenia Rojas-Kahlil).