Glutamine: a key substrate for the splanchnic bed.

INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... . . . . . . .... ... ... . . . . . . . .. ........ . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 285 PHYSIOLOGIC IM PORTANCE AND B IOCHEM ISTRY OF GLUTA M IN E... . . . . . ... . 286 SPLANCHNIC GLUTA M IN E M ETAB OLISM IN THE BASAL ( POSTAB SORPTIVE) STATE . . ... . . . . . . . . . . . .. . . . ... . . . . . . . . . . .. . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... .. .. . . . . . .... . . 287 Intestinal Tract . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 LymphocyteslMacrophages ... . . . . . . . . . 290 Liver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 SPLANCHN IC GLUTA M IN E M ETAB OL ISM IN PATHOPHY SIOLOGIC STATES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Starvation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 292 Metabolic Acidosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... 292 "Pure" Operative Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 SepsisIEndotoxemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . ... ....... 296 Advanced Malignant Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 GLUTA M IN E N UTRITION AND R EQUIREMENTS . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Is Glutamine a Conditionally Essential Amino Acid? . ....... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 299 Effects of Glutamine Nutrition on the Intestinal Tract ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... 299 Effects of Glutamine Nutrition on Gut Immune Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Effects of Glutamine Nutrition on the Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Effects of Glutamine Nutrition on the Liver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 HUMAN STUDIES ON GLUTA M IN E M ETA B OLISM AND N UTRITION . . . . . . . . . . . . 302 Safety and Toxicity of Glutamine Feedings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 SUM MARY AND INTEGRATION . . . . . . . . . . .. .. . . . ........ ... . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303