Hemispherectomy for intractable seizures: presurgical cerebral glucose metabolism and post-surgical non-verbal communication.

SUMMARY This study examinec the presurgical 2-deoxy-2[18F]-fluoro-D-glucose positron emission tomography (PET) patterns of regional cerebral glucose metabolism in the non-resected hemisphere of 13 children who underwent hemispherectomy for early-onset intractable seizures. These patterns were compared with the rate of change in the children's non-verbal communication scores, measured before and after surgery. Irrespective of the side of surgery, the pre-operative glucose metabolism in the non-resected prefrontal cortex correlated significantly with the postoperative rate of change in the children's ability to focus the attention of an adult on an object or event (joint attention). These preliminary findings suggest that pre-operative PET patterns might be associated with certain aspects of the developmental outcome of children undergoing hemispherectomy. RESUME Hemispherectomie pour crises irreducribles a debur precoce: merabolistne prechirurgical du glucose cerebral et allures postchirurgicales des communications non verbales Cette etude apprecie les aspects de la tomographie prechirurgicale aemission de positron au 2-desoxy-2[18F] fluoro-D-glucose resvelant le metabolisme cerebral regional du glucose dans I'hemisphere non reseque de 13 enfants chez qui fut pratiquee une hemispherectomie pour crises irreductibles a debut precoce. Ces aspects ont ete compares avec I'importance des modifications des scores de communication non verbale, mesures avant et apres chirurgie. Quel que soit le cote de I'hemispherectomie, il y avait une correlation significative entre le metabolisme pre-operatoire du glucose dans le cortes prefrontal non reseque et I'importance de la modification post-operatoire dans la capacite des enfants a fixer leur attention sur un adulte, un objet ou un evenement (attention jointe). Ces donnees preliminaires suggerent que les aspects PET pre-operatoires peuvent ětre associes a certains aspects du devenir developpemental d'enfants ayant subi une hemispherectomie. ZUSAMMENFASSUNG Hemispharekromie bei fruh einsetzenden therapieresistenten Anfallen: properativer cerebraler Glukosenterabolismirs und posroperative non-verbale Kommunikationsmuster In dieser Studie wurden die praoperativen 2-deosy-2[18F] fluoro-D-glucose positron emission tomography (PET) Muster des cerebralen Glukosemetabolismus in der nicht resezierten Hemisphare bei 13 Kindern untersucht, bei denen eine Hemisparektomie wegen fruh einsetzender, therapieresistenter Anfalle durchgefuhrt wurde. Diese Muster wurden mit den Veranderungen bei den non-verbalen Kommunikationsscores der Kinder verglichen, die vor und nach der Operation gemessen worden waren. Man fand eine signifikante Korrelation zwischen dem praoperativen Glukosemetabolismus im nicht resezierten prafrontalen Kortex und den postoperativen Veranderungen in der Fahigkeit der Kinder, die Aufmerksamkeit eines Erwachsenen auf ein Objekt oder einen Vorgang zu lenken (joint attention), unabhangig davon welche Seite operiert worden war. Diese vorlaufigen Befunde lassen vermuten, daβ zwischen praoperativen PET Mustern und bestimmten Aspekten der Entwicklung von Kindern mit Hemispharektomie ein Zusammenhang besteht. RESUMEN Hemisferectomia por convulsiones intratables de comienzo precoz: patrones del metabolismo de la glucosa cerebral y de comunicacion no verbal post-quirurgica Este estudio examina los patrones prequirurgicos de la tomografia por emision de positrones de 2-deoxi-2(18F) fluora-D-Glucosa (PET), en el metabolismo regional cerebral de la glucosa, en el hemisferio no extirpado de 13 ninos, a los que se les practico una hemisferectomia por padecer convulsiones intratables de comienzo precoz. Estos patrones se compararon con las modificaciones, de los puntajes de la comunicacion no verbal medidos antes y despues de la intervencion. Sin guardar relacion con el lado intervenido, el metabolismo de la glucosa preoperatorio en el cortex prefrontal no resecado, se correlacionaba significativamente con el cambio postoperatorio en la habilidad de los ninos para concentrar la atencion de un adulto sobre un objecto acontecimiento (atencion conjunta). Estos hallazgos preliminares sugieren que los patrones PET preoperatorios pueden estar asociados con ciertos aspectos del desarrollo de ninos a los que se les practica una hemisferectomia.