Methohexital activation of epileptogenic foci during acute electrocorticography.

Summary: Methohexital was used as an activating agent in 62 patients undergoing focal cortical resections of epileptogenic foci and in six patients undergoing chronic electroencephalogram (EEG)/video monitoring with intracranial strip electrodes. In 87% of cases, methohexital caused selective activation of the epileptogenic focus during acute electrocorticography (ECoG). This activation appeared to be specific for the epileptogenic focus and did not cause epileptiform spiking from adjacent nonepileptogenic cortex. This ECoG activation occurred whether patients received local or general anesthesia. Sixty-five percent of patients demonstrated adequate activation with as little as 25 mg of drug. Methohexital is a safe and reliable method of activating epileptogenic foci during acute ECoG recordings and can decrease the time for ECoG recordings during surgery. RESUME Nous avons utilise comme agent d'activation le methohexital chez 62 patients beneficiant d'une resection corticale de foyers epileptogenes, et chez 6 patients soumis a un enregistrement EEG et video prolonge comprenant des electrodes intracrân-iennes. Dans 87% des cas, le methohexital a provoque une activation selective du foyer epileptogene pendant l'eiectrocortico-graphie (ECoG). Cette activation s'est revelee specifique du foyer epileptogene, et n'a pas entraine l'apparition de pointes d'allure epileptique au niveau du cortex adjacent non epileptogene. l'activation ECoG a ete constatee chez les patients soumis a une anesthesie generate comme chez ceux operes sous anesthesie locale. Chez 65% des patients, l'activation fut suffi-sante avec une dose minime de 25 mg de produit. Le methohexital represente une methode sure et fiable d'activation des foyers epileptogenes pendant l'electrocorticographie; son utilisation peut raccourcir la duree d'enregistrement ECoG pendant l'acte operatoire. RESUMEN El Metohexital se ha utilizado como un agente activador en 62 pacientes intervenidos mediante una reseccion de focos epilep-togenicos corticales y en 6 pacientes en los que se habian apli-cado electrodos intracraneales y posteriormente monitorizados con EEG/Video. En el 87% de los casos el Metohexital produjo una activacion selectiva del foco epileptogenico durante la elec-trocorticografia (ECoG) aguda. Esta activation parece ser espe-cifica para el foco epileptogenico y no causo puntas epilepti-formes en la corteza contigua no epileptogenica. Esta activacion ECoG ocurrio tanto en los pacientes que recibian anestesia general como local. El 65% de los enfermos demostraron una acti-vacion adecuada con menos de 25 mg. de la droga. El Metohexital es un metodo fiable y seguro para la activacion epileptogenica de focos durante registros agudos de ECoG y puede reducir el tiempo de estos registros durante la cirugia. ZUSAMMENFASSUNG Methohexital wurde zur Aktivierung epileptischer Aktivitat bei 62 Patienten benutzt, bei denen ein fokaler kortikaler epilep-togener Fokus reseiert werden sollte, und bei 6 Patienten wahrend chronischer EEG-Videoableitung mit intrakraniellen ‘strips.’ In 87% erzeugte Methohexital eine selektive Aktivierung des epileptogenen Fokus wahrend der Elektrokortiko-graphie. Die Aktivierung erschien fur den epileptogenen Fokus spezifisch und erzeugte keine epileptiformen Entladungen des umgebenden nicht epileptischen Kortex. Die Elektrokortiko-gramm–Aktivierung geschah sowohl unter lokaler als auch unter allgemeiner Anasthesie. 65% der Patienten zeigte eine adaquate Aktivierung unter einer Dosis von 25 mg. Die Gabe von Methohexital ist eine sichere und reliable Methode zur Aktivierung epileptogener Foci wahrend der Elektrokortikographie und kann die Zeit fur die Elektrokortikographie wahrend der Operation herabsetzen.