The management of the hyperkinetic child.

SUMMARY Although the fully developed hyperkinetic syndrome is well known, there are children who may be less severely afflicted, particularly in the clinic situation, but who are typically overactive in the presence of siblings and their peers. Successful management requires full pediatric, neurological and psychological examination of the child, together with an assessment of the patient's personality, the dynamics of his family, and the resources of the community in which he lives. Specific treatment is discussed from two fundamental angles: (a) the reordering of the environment to permit external behavioral control, together with gradual internalisation of what is learnt; and (b) altering the physiological characteristics of the disabled organism by drug therapy. RESUME La conduite a tenir avec Ľenfant hyperkinetique Bien que le symptome hyperkinetique completement developpe soit bien connu, il existe des enfants qui peuvent etre moins severement atteints, particulierement en clinique, mais qui, typiquement, sont hyperactifs en presence de leurs freres et soeurs et camarades. Pour s'occuper avec succes de ces enfants il faut leur faire subir un examen complet paediatrique, neurologique et psychologique, et aussi etablir la personnalite du patient, la dynamique de la famille, et les ressources de la communaute dans laquelle il vit. Le traitement specifique est discute sous deux angles fondamentaux: (a) reorganiser Ľenvironnement pour permettre le controle exterieur du comportement, en meme temps, interioriser graduellement ce qui a ete appris, et (b) transformer les caracteristiques physiologiques de Ľorganisme invalide par medication. Ces deux parametres du traitement sont discutes. ZUSAMMENFASSUNG Die Behandlung des hyperkinetisehen Kindes Obwohl man uber das voll entwickelte, hyperkinetische Syndrom gut Bescheid weiss, gibt es Kinder, die weniger schwer betroffen sein konnen, besonders wenn sie sich in der Klinik befinden, aber die typisch uberaktiv in der Anwesenheit von Geschwistern und ihren Altersgenossen sind. Erfolgreiche Behandlung erfordert voile padriatische, neurologische und psychologische Untersuchung des Kindes, zusammen mit einer Einschatzung der Personlichkeit des Patienten, der Dynamik der Familie und der Mittel der Gemeinschaft in der er lebt. Spezifische Behandlung wird von zwei fundamentalen Blickpunkten aus besprochen (a) die Umordnung der Umgebung urn Kontrolle uber ausseres Benehmen zu ermoglichen, gemeinsam mit allmahlicher Internalisation des Gelernten und (b) die Anderung der physiologischen Merkmale des beschadigten Organismus durch Drogen-Therapie. Diese beiden Behandlungs-Perametei werden besprochen. RESUMEN El tratamiento del nino hiperquinetico Aunque se conoce bien el sindrome hiperquinetico bajo su aspecto mas desarrollado, hay ninos, sobre todo los que asisten a una clinica, que son menos gravemente atectos, pero que reaccionan con una hiperactividad tipica cuando se hallan con sus hermanos o con otros ninos de su edad. Un tratamiento satisfactorio necesita un examen cuidadoso del nino del punto de vista pediatrico, neurologico, y psicologico, ademas de un estudio de su genio, la dinamica familiar, y los recursos de que disponen los suyos. Se discuten dos aspectos basicos del tratamiento especifico: (a) cambiar la situacion del nino para per mitir un control externo de su comportamiento, con la interiorizacion gradual de lo que aprende, (b) cambiar las caracteristicas fisiologicas del organismo incapaz por medio de drogas. Se discuten estos dos aspectos del tratamiento.