Remission of seizures and relapse in patients with epilepsy.

Summary: In a longitudinal study of patients with epilepsy in Rochester, Minnesota, we found that the probability of being in remission (at least 5 consecutive years seizure-free, and continuing) at 20 years after diagnosis was 70%. The rates for remission we encountered were generally higher than those previously reported. We believe that the better prognosis in our series results from inclusion of all incidence cases in a defined population, beginning at the initial diagnosis of epilepsy. Prognosis for remission of epilepsy is poor in patients with' associated neurologic dysfunction identified from birth. Patients with idiopathic seizures and survivors of postnatally acquired epilepsy have better prospects for eventual remission. The probability of remission is highest in patients with generalized-onset seizures diagnosed before 10 years of age. Prognosis is less favorable for those with partial complex seizures and adult-onset epilepsy. RESUME A L'occasion d'une etude longitudinale des malades Epileptiques de Rochester (Minesota) nous avons trouve que la probabilitye d'une remission (au moins 5 annees consecutives sans crises) 20 annees apres le diagnostic etait de 70%. Ce taux est plus eleve que ceux precedemment rapportes. Nous pensons que le meilleurs pronostic dans notre serie tient a ce que nous avons inclus tous les cas incidents dans une population definie, a partir du diagnostic initial d'epilepsie. Le pronostic concernant la remission est moins bon pour les patients qui presentent des troubles neurologiques associes d'origine obstetricale; il est meilleurs pour les patientsavec des crises idiopathiques ou ayant une epilepsie acquise apres la naissance. Ce pronostic est le meilleur pour les malades qui presentent des crises generalisees d'emblee diagnostiquees avant L';age de 10 ans; il est moins favorables chez ceux qui presentent des crises partielles a semiologie complexe et chez ceux dont L';epilepsie est survenue a L';age adulte. RESUMEN En un estudio longitudinal de enfermos con epilepsia realizado en Rochester, Minnesota, encontramos que la probabilidad de estar en remision (por lo menos 5 anos consecutivos sin ataques y continuar asi), 20 anos despues del diagnostico, era de un 70%. Las cifras de remisiones son generalmente mas elevadas que las publicadas previamente. Pensamos que el mejor pronostico de nuestras series se basa en la inclusion de todos los casos que inciden en una poblacion definida desde el momento del diagnostico de epilepsyia. El pronostico con respecto a la remision de la epilepsyia es pobre en los pacientes con disfuncion neurologica asociada identificada desde el nacimiento. Tienen mejor posibilidad de eventual remision aquellos enfermos con ataques idiopaticos y los supervivientes de epilepsyia adquirida en el periodo postnatal. La mayor posibilidad de remision la tienen los enfermos con ataques de comienzo generalizado diagnosticados antes de los 10 anos. El pronostico es menos favorable en los que presentan ataques parciales complejos y epilepsyia de comienzo en edad adulta. ZUSAMMENFASSUNG In einer Langzeitstudie uberPatienten mit Epilepsie in Rochester, Minnesota, fander wir das die Wahrs-cheinlichkeit einer Remission (mindestens 5 und mehr Jahre Anfallsfreiheit) 20 Jahre nach der Diagnosestel-lung bei 70% lag. Die Remissionsrate lag allgemein hoher als in fruheren Arbeiten angegeben wird. Wir glauben, das die bessere Prognose in unserer Gruppe dadurch zustande kommt, das, bei einer definierten Population, alle Falle mit dem Zeitpunkt der Diagnos-estellung Epilepsie in die Studie aufgenommen wur-den. Die Prognose bzgl. Anfallsfreiheit ist schlecht bei Patienten mit zusatzlich neurologischen Storungen, die seit Geburt bestehen. Sie ist besser bei Patienten mit idiopathischen Anfallen und bei uber-lebenden einer postnatal erworbenen Epilepsie. Die Wahrscheinlichkeit einer Remission ist besonders hoch bei Patienten mit generalisierten Anfallen, die vor dem 10. Lebensjahr diagnostiziert wurden. Weni-ger gunstig ist die Prognose bei Patienten mit parti-ellen Anfallen mit komplexer Symptomatik und Beginn im Erwachsenenalter.