DOES AN INTERVENTION TO REDUCE MATERNAL ANXIETY, DEPRESSION AND TRAUMA ALSO IMPROVE MOTHERS’ PERCEPTIONS OF THEIR PRETERM INFANTS’ VULNERABILITY?

To determine if an intervention to reduce maternal distress and address maternal perceptions of infants’ vulnerability also reduces perceptions of vulnerability, 105 mothers of premature infants (25- to 34-weeks’ gestational age; >600 g) with depression, anxiety, or trauma were randomized to a six- or nine-session intervention or a comparison condition. The outcome was changes in a measure of perception of infant vulnerability between 4 to 5 weeks’ and 6 months’ postdelivery, the Vulnerability Baby Scale (VBS; B. Forsyth, S. Horwitz, J. Leventhal, & J. Burger, 1996; N. Kerruish, K. Settle, P. Campbell-Stokes, & B. Taylor, 2005). High scores on the VBS were indicative of high levels of perceived infant vulnerability. The perceptions of infants’ vulnerability showed significant declines, with no differences across groups or in rate of change. Mothers reporting prior trauma at entry to the study showed much lower perceptions of infants’ vulnerability scores under the intervention, Cohen's d = −0.86, p = .01. Given that women with prior trauma are very likely to view their premature infants as vulnerable, this intervention may have important implications for subsequent parenting behaviors and child development. RESUMEN Para determinar si una intervencion para reducir la angustia materna y abordar las percepciones de la madre sobre la vulnerabilidad de sus infantes, tambien reduce las percepciones de vulnerabilidad, 105 madres de infantes prematuros (25–34 semanas de edad gestacional; > 600 gramos) con depresion, ansiedad o trauma, fueron asignadas al azar a una intervencion de seis o de nueve sesiones o a una condicion de comparacion. El resultado fue cambios en una medida de percepcion de la vulnerabilidad del infante entre 4/5 semanas y 6 meses despues del parto, la Escala de Vulnerabilidad del Bebe (VBS). Los altos puntajes en la VBS eran indicativos de altos niveles de percibida vulnerabilidad infantil. Las percepciones de vulnerabilidad de los infantes mostraron significativas bajas sin diferencias entre grupos o en el indice de cambio. Las madres que habian reportado trauma al comienzo del estudio mostraron mucho mas bajas percepciones de los puntajes de vulnerabilidad de sus infantes bajo la intervencion (de Cohen d = −0.86; p = .01). Dado que las mujeres con trauma anterior estan mas propensas a ver a sus infantes prematuros como vulnerables, esta intervencion pudiera tener implicaciones importantes en cuanto a subsecuentes conductas de crianza y desarrollo del nino. RESUME Afin de determiner si une intervention reduit la detresse maternelle et aborde les perceptions maternelles de la vulnerabilite des bebes en reduisant les perceptions de vulnerabilite, 105 meres de bebes prematures (25–34 semaines d’âge gestationnel; > 6000 grammes) atteintes de depression, d'anxiete ou de trauma ont ete randomisees soit a une intervention de six ou neuf seances ou a une condition de comparaison. Le resultat s'est manifeste sous la forme d'une mesure de perception de la vulnerabilite du bebe entre 4/5 semaines et 6 mois apres la naissance, l'Echelle de Vulnerabilite du Nourrison (soit EVN, en anglais Vulnerability Baby Scale abrege en anglais VBS). Des scores eleves a la EVN ont indique des niveaux eleves de vulnerabilite percue du nourrisson. Les perceptions de la vulnerabilite des nourrisson ont montre des declins important avec aucune difference entre les groupes ou dans le taux de changement. Les meres ayant fait etat d'un trauma precedent ont fait preuve de scores de perceptions bien plus basses de la vulnerabilite des nourrissons dans l'intervention (Cohen's d = −0,86; p = ,01). Etant donne que les femmes ayant vecu un trauma sont tres a meme de voir leurs nourrissons prematures comme etant vulnerables, cette intervention peut avoir des implications importantes pour les comportement de parentage qui suivent et le developpement de l'enfant. ZUSAMMENFASSUNG Um festzustellen, ob eine Intervention, die mutterliches Leid reduzieren und die mutterliche Sichtweise der Vulnerabilitat von Sauglingen ansprechen soll, auch die Wahrnehmung von Vulnerabilitat reduziert, wurden 105 Mutter von Fruhgeborenen (25–34 Schwangerschaftswoche; >600 Gramm) mit Depression, Angst oder Trauma einer Intervention mit sechs oder neun Sitzungen oder einer Vergleichsbedingung randomisiert zugewiesen. Als Ergebnis zeigten sich Anderungen hinsichtlich der Wahrnehmung der Vulnerabilitat bei Sauglingen (Vulnerability Baby Scale; VBS) zwischen 4/5 Wochen und 6 Monaten nach der Geburt. Hohe Werte auf der VBS waren bezeichnend fur ein hohes Mas an wahrgenommener Vulnerabilitat des Sauglings. Die Wahrnehmungen der Vulnerabilitat der Sauglinge zeigten signifikante Abnahmen ohne Unterschiede zwischen den Gruppen oder in der Anderungsrate. Mutter, die zu Beginn der Studie uber fruhere Traumata berichteten, zeigten viel weniger Wahrnehmungen hinsichtlich der Vulnerabilitat der Sauglinge im Rahmen der Intervention (Cohen's d = −0.86; p = .01). Da Frauen mit fruherem Trauma ihre Fruhgeborenen mit hoher Wahrscheinlichkeit als vulnerabel ansehen, kann diese Intervention wichtige Implikationen fur das anschliesende Elternverhalten und die kindliche Entwicklung haben. ABSTRACT 抄録：母親の苦痛を減らす介入と、乳児の脆弱性についての母親の知覚に注意を向けることも、脆弱性の知覚を減らすかどうかを究明するために、抑うつ、不安、あるいはトラウマのある早期産児（在胎25–34週、＞600グラム）の母親105人が、ランダムに6から9セッションの介入または対照群に割り当てられた。結果は、出産後4/5週と6ヶ月後の間の乳児の脆弱性についての知覚の測定、赤ちゃん脆弱性尺度the Vulnerability Baby Scale (VBS) の変化だった。VBSの高い点数は、乳児の脆弱性についての知覚が高水準であることを示した。乳児の脆弱性の知覚は、有意な低下を示したが、群間には差がなく、変化率にも差がなかった。研究参加時に以前のトラウマを報告している母親は、介入群で乳児の脆弱性の知覚スコアが非常に低かった(Cohen's d = −0.86; p = .01)。以前にトラウマのある女性は、自分の早期産児を脆弱である見る可能性がとても高いことを考えると、この介入はその後の育児行動と子どもの発達に重要な意味を持つだろう。 摘要 本研究的目的是確定一個降低產婦痛苦及視幼兒脆弱的干預是否有效。參與研究者是105名早產兒的母親（25–34週胎齡; > 600克）,她們患有抑鬱，焦慮或精神創傷。她們被隨機分配到以下其中一個實驗組別：六次干預，九次干預或對照組。研究結果是母親在產後4/5個星期至6個月對嬰兒脆弱性評估的變化, 結果顯示在Vulnerability Baby Scale（VBS）。在VBS得高分者認為嬰兒脆弱情度比較嚴重。參與者對嬰兒脆弱性的評估在干預期間顯著下降，幾個組別的評估分數沒有顯著差異，評估分下降速度亦無顯著差異。在參與研究前曾受創傷的母親在干預期間比其他母親在評估嬰兒脆弱性得分較低（Cohen's d = −0.86; p = 0.01）。由於曾受創傷的女人很可能會認為自己的早產兒脆弱，這個干預可能對日後的養育行為與兒童發展具有重要意義。