Evaluation of augmentation cystoplasty for severe neuropathic bladder using the hostility score.

SUMMARY In a retrospective study, the pre-operative urodynamic findings of 41 myelodysplastic patients who had undergone enterocystoplasty for intractable incontinence or deteriorating upper urinary-tracts were compared with findings from similar studies. An objective score combining five urodynamic parameters, the Hostility Score, was calculated before and after surgery to assess its clinical applicability in guiding and monitoring patient management. A score of ≥5 should be avoided, if possible, as deleterious upper urinary-tract changes can occur even while on conservative management. In this series the mean pre-operative Hostility Score was 5·6, with 26 patients having a mean score of ≥5. After surgery the mean score was reduced to 2·8, with no patient having a score of >4. We conclude that the Hostility Score is a reliable tool for the management and follow-up of patients who have neurogenic bladder disease as a result of myelodysplasia. RESUME Evaluation par l'Hostility Score de l'augmentation cytoplastique pour les vessies neurologiques graves Dans une etude retrospective, les donnees urodynamiques pre-operatoires de 41 patients myelodysplasiques ayant beneficie d'une aterocystoplastie pour incontinence irreductible ou alteration du tractus urinaire superieur, ont ete comparees a celles d'autres etudes. Un score objectif combinant cinq parametres urodynamiques, l'Hostility Score, a ete calcule avant et apres intervention pour apprecier ses possibilites d'application clinique dans la guidance et la surveillance de la prise en charge des patients. Un score de > 5 devrait etre evite si possible, car des alterations du tractus urinaire superieur peuvent alors survenir durant une prise en charge conservative. Dans cette series, le niveau moyen pre-operatoire de l'Hostility Score a ete de 5·6, 26 patients ayant un score moyen de > 5. Apres chirurgie, le score moyen du groupe a ete reduit a 2·8, aucun patient n'ayant un score superieur a 4. Les auteurs concluent que l'Hostility Score est un outil fidele pour la prise en charge et le suivi de patients presentant une vessie neurologique resultant d'une myelodysplasie. ZUSAMMENFASSUNG Beurteilung einer vergrosernden Blasenplastik bei schwerer neurogener Blase unter Anwendung der Hostility Scores In einer retrospektiven Studie wurden die praoperativen urodynamischen Befunde von 41 Patienten mit Myelodysplasie, bei denen wegen einer unbeeinflusbaren Inkontinenz oder einer Befundverschlechterung im Bereich der oberen Harnwege eine Enterozystoplastik gemacht worden war, mit den Befunden ahnlicher Studien verglichen. Vor und nach der Operation wurde ein objektiver Score, der Hostility Score, berechnet, in dem funf urodynamische Parameter zusammengefast sind, um seine klinische Anwendbarkeit bei der Fuhrung und Uberprufung der Patienten zu beurteilen. Ein Score ≥5 sollte, wenn moglich, vermieden werden, weil schwerwiegende Veranderungen im Bereich der oberen Harnwege auch unter konservativer Therapie auftreten konnen. In dieser Studie war der mittlere praoperative Hostility Score 5·6, wobei 26 Patienten einen mittleren Score von ≥5 hatten. Nach der Operation verringerte sich der mittlere Score auf 2·8, kein Patient hatte eine Score >4. Die Autoren sind der Meinung, das der Hostility Score eine verlasliche Methode fur die Behandlung und Kontrolle von Patienten mit neurogener Blase durch eine Myelodysplasie ist. RESUMEN Evaluacion de la cistoplastia aumentativa en la vejiga neurogena grave, utilizando el Hostility Score En un estudio retrospectivo, se compararon con estudios similares los hallazgos preoperatorios urodinamicos de 41 pacientes mielodisplasicos que habian sufrido una enterocistoplastia por incontinencia intratable. Se calculo un puntaje objectivo combinando cinco parametros, el llamado Hostility Score, antes y despues de la intrevencion para evaluar su aplicabilidad clinica en el guiaje y monitorizacion del manejo de los pacientes. Debe evitarse si es posible un puntaje de ≥ 5, puesto que pueden ocurrir cambios perniciosos en las /ias urinarias altas, incluso con un tratamiento conservador. En las series estudiadas el puntaje Hostility medio era de 5, 6 con 26 pacientes con un puntaje medio de ≥ 5. Despues de la intervencion, el puntaje medio se redujo a 2,8, no habiendo ningun paciente con un puntaje de >4. Se concluye que el Hostility Score es un instrumento fiable para el manejo y seguimiento de pacientes con vejiga neurogena, como resultado de una mielodisplasia.