Significance of sharp waves in routine EEGs after epilepsy surgery.

Summary: We retrospectively analyzed the presence of sharp waves in 2-h EEGs performed 6 months after epilepsy surgery in 59 patients. To study the significance of the postoperative interictal epileptiform activity in the tissue remaining after resection, we included only patients with a single epileptic focus (as defined preoperatively by prolonged video/EEG recordings and subdural electrode arrays studies) and no progressive structural lesions. Temporal lobectomy was performed in 51 patients (86%); extratemporal resections were performed in the remainder. The epileptogenic focus was completely resected in 26 patients (44%). The immediate postoperative electro-corticograms (EcoG) showed spikes in 13 patients (22%). At 6-month follow-up, 43 patients (73%) were seizure-free or had auras only and 12 patients (20%) had epileptiform activity on EEG. A significant correlation was noted between presence of sharp waves in the 6-month postoperative EEG and recurrence of seizures (Fisher's exact test p = 0.011) and also with the extent of the resection (complete vs. incomplete p = 0.042). We noted no correlation between postoperative epileptiform activity and location of the resection (temporal vs. extratemporal), presence of spikes in immediate postoperative EcoG, or occurrence of auras only at 6-month follow-up. RESUMEN En 59 enfermos se ha analirado retrospectivamente la presencia de ondas agudas durante un registro de EEG de 2 horas realizado 6 meses despues de una cirugia para la epilepsia. Para estudiar el significado de la actividad epileptiforme interictal postoperatoria en el tejido que queda tras la resection, solamente se incluyeron enfermos con un foco epileptico unico (definido en el periodo postoperatorio mediante registros prolongados de videolEEG y con electrodos subdurales). No se incluyeron lesiones estructurales progresivas. En 51 pacientes (86%) se practico una lobectomia temporal y en los restantes se practicdron resecciones extratemporales. El foco epileptogenico fue completamente extirpado en 26 pacientes (44%). Los electrocorticogramas postoperatorios inmediatos mostraron puntas en 13 pacientes (22%). A los 6 meses de seguimiento, 43 pacientes (73%) no habian tenido ataques o tenian solamente auras y en 12 pacientes (20%) la actividad epileptiforme solo aparecia en el EEG. Se observo una correlacion significativa entre la presencia de ondas agudas en el EEG practicado a los 6 ineses de la intervencion y la recurrencia de ataques (Fisher test, p = 0.011) y tambien se observo una correlacion con la magnitud de la reseccion (completa versus incompleta; p = 0.042). No se ha encontrado correlacion entre la actividad epileptiforrne postoperatoria y la localizacion de la reseccion (temporal versus extratemporal), la presencia de puntas en el electrocorticograma inmedkdto postoperatorio o la presencia de auras a los 6 meses de seguimiento. ZUSAMMENFASSUNG Wir analysierten bei 59 Patienten retrospektiv das Vorhandensein von sharp waves im 2-Stunden -EEG 6 Monate nach resektiver Epilepsiechirurgie. Um die Signifikanz der postoperativen interiktalen Aktivitat im verbleibenden Resektionsgebiet zu untersuchen, wurden nur Patienten mit einem einzigen Fokus ohne progrediente, strukturelle Lasion berucksichtigt. Der Fokus war praeoperativ durch Langzeit-Video-EEG-Untersuchungen und mittels subduralen Elektroden definiert worden. Bei 51 Patienten (86%) wurde eine temporale Lobektomie durchgefuhrt, bei den verbleibenden eine extratemporale. Bei 26 Patienten (44%) war der epileptogene Fokus vollstandig rezesiert worden. Das sofortige postoperative Elektrocorticogramm (ECoG) zeigte spikes bei 13 Patienten (23%). Nach 6 Monaten waren 43 Patienten (73%) anfallsfrei oder hatten nur noch Auren, wobei 12 Patienten (20%) epileptiforme Aktivitat im EEG boten. Eine signifikante Korrelation fand sich zwischen dem Vorhandensein von sharp-waves in den ersten postoperativen 6 Monaten und Wiederauftreten von Anfallen (Fischertest p = 0.011) sowie Ausmaβ der Resektion (vollstandige gegenuber Teilresektion, p = 0.042). Keine Korrelation fanden sich weder zwischen postoperativer epileptogener Aktivitat und Resektionsgebiet (temporal versus extratemporal) noch zwischen Vorkornmen von spikes im unmittelbaren postoperativen ECoG oder Auren in den ersten 6 Monaten nach Operation.