Studies on Convulsive Disorders in Young Children

Summary In a prospective study of some 19,500 newborn children, all those with an initial febrile convulsion (FC) were identified. Before the age of 6 yr, 368 children had one or more FC, representing an incidence for boys and girls, respectively, of 26.2 and 20.6 per 1,000. Thirty-seven percent of children with an initial FC had a recurrence within 3 yr, and 40% within 5 yr. The recurrence rate depended on the age at the time of the initial FC: if it occurred in the first year of life, the recurrence rate within 3 yr was 45%; if in the second year, 42%; if in the third or fourth year, 25%. After two FC, the risk of a third was, on the average, 40%; after three FC, the risk of a fourth was again 40%. The incidence of nonfebrile convulsions was 4% within 5 yr following the initial FC. The rate of recurrence was higher in girls than in boys. Except for the age at first seizure, no characteristics of the initial seizure predicted the recurrence of febrile convulsions or the occurrence of nonfebrile seizures. Resume Dans une etude prospective de 19,500 nouveaux-nes, on a etudie tous ceux qui avaient eu comme manifestation initiale une convulsion febrile (C.F.). Avant l'âge de 6 ans, 368 enfants ont presente une ou plusieurs C.F., correspondant a une incidence de 26% chez les garcons et 20.6% chez les filles. 37% des enfants avec une C.F. initiale, ont a nouveau eu des crises dans les 3 annees suivantes et 40% dans les 5 annees suivantes. La frequence des repetitions des crises depend de l'âge de la premiere C.F. L'incidence des crises apres 3 ans etait de 45%, 42%, et 25% suivant que la premiere C.F. survenait respectivement dans la premiere annee, dans la seconde annee, ou dans la troisieme et quatrieme annee. Apres 2 C.F., les chances d'en avoir une trioseme etaient en moyenne de 40%; et apres 3 C.F., les chances d'une quatrieme etaient encore de 40%. L'incidence de convulsions infantiles etait de 4% dans les 5 annees qui suivaient la premiere C.F. Le pourcentage de chances d'avoir a nouveau une crise etait plus eleve chez les filles que chez les garcons. En dehors de l'âge de la premiere crise, a'ucun element de la premiere crise ne permettait de prevoir la reapparition de convulsions febriles ou non febriles. Zusammenfassung In einer prospektiven Untersuchung von etwa 19,500 Neugeborenen wurden diejenigen ermittelt, die einen initialen Fieberkrampf (FK) hatten. In den ersten 6 Lebensjahren bekamen 368 Kinder einen oder mehrere FK, das entspricht einer Haufigkeit fur Jungen und Madchen von 26,2 bzw. 20,6 je 1000. Der initiale Fieberkrampf wiederholte sich bei 37% der Kinder innerhalb 3 Jahren, bei 40% innerhalb 5 Jahren. Die Rezidivhaufigkeit war vom Alter beim initialen FK abhangig: Ereignete sich dieser im 1. Lebensjahr, so betrug die Wiederholungs-wahrscheinlechkeit innerhalb 3 Jahren 45%, erfolgte er in dem 2. Lebensjahr betrug sie 42%, im 3. oder 4.Lebensjahr 25%. Nach zwei FK betrug die Gefahr, einen weiteren zu bekommen, im Durchschnitt 40%, nach dem 3. FK ebenso 40%. Afebrile Anfalle traten in 4% innerhalb 5 Jahren nach dem initialen FK auf. Die Rezidivhaufigkeit lag bei Madchen hoher als bei Jungen. Abgesehen von dem Alter beim 1. Anfall erlaubten Ablauf und Umstande nicht, die Wahrscheinlichkeit wiederauftretender febriler Anfalle oder das Auftreten afebriler Anfalle vorherzusagen. Resumen En un estudio prospectivo de unos 19,500 recien nacidos se identificaron aquellos que tuvieron una convulsion febril (C.F). Antes de los 6 anos de edad, 368 ninos tuvieron una o mas CF representando una incidencia de 26, 2 y 20, 6 por mil para ninos y ninas respectivamente. Un 37% de los ninos con una CF inicial tuvieron una recurrencia en los primeros 3 anos y un 40% en los primeros 5 anos. El numero de recurrencia parece depender de la edad en que se presento la primera CF: si ocurrio en el primer ano de edad, las posibilidades de repeticion en los primeros 3 anos era de un 45%; si se produjo en el segundo ano, la incidencia fue de 42%; finalmente si el nino la tuvo en el tercer o cuarto ano, la recurrencia fue de un 25%. Tras 2 CF el riesgo de una tercera fue de un 40%. La incidencia de convulsiones no febriles fue de un 4% en los 5 anos que siguieron a la CF inicial. El nivel de recurrencia es mas alto en ninas que en ninos. No se registraron characteristicas especiales en el primer ataque, salvo la edad de presentaeion, que sirvan para predecir el indice de recurrencia de las convulsiones febriles ni la posibilidad de ataques no febriles.