Traitement des traumatismes artériels du membre supérieur dans un centre de traumatologie urbain de niveau I

Bien que relativement rares, les lesions arterielles traumatiques du membre superieur sont serieuses et peuvent affecter de facon significative les resultats obtenus chez les traumatises. Nous avons etudie la prise en charge des lesions arterielles traumatiques du membre superieur dans un centre de traumatologie urbain de niveau 1 afin de determiner l'incidence, d'apprecier la strategie therapeutique actuelle et d'evaluer les resultats hospitaliers. Les malades traumatises du membre superieur ayant une lesion arterielle et qui se sont presentes entre Janvier 2005 et Decembre 2006 ont ete inclus dans cette etude retrospective. Les donnees colligees comportaient l'âge, le sexe, la race, le mecanisme lesionnel, le type de lesion, les lesions traumatiques associees du membre superieur, les lesions concomitantes, le score de severite du traumatisme (SST), les modalites diagnostiques utilisees, les procedures interventions chirurgicales, la mortalite, la duree de sejour et les conditions de la sortie. Nous avons egalement realise une etude statistique comparant les traumatismes arteriels fermes et ouverts ainsi que les lesions arterielles proximales et distales. Au cours d'une periode de deux ans, 28 malades ayant 30 lesions arterielles du membre superieur ont ete admis, soit une incidence de 0,48%. La population etudiee etait faite principalement de jeunes blancs de sexe masculin, avec un SST de 9,0. La majorite des malades (89,3%) avaient des lesions associees du membre superieur. Vingt deux traumatismes nerveux ont ete identifies chez 16 malades (57,1%). Le mecanisme lesionnel le plus frequent etait des coupures par eclats de verre (39,3%). Les lesions arterielles ont ete classees en 18 lesions penetrantes (60,0%) et 12 traumatismes fermes (40,0%). La distribution des arteres impliquees etait la suivante : 12 (40,0%) arteres humerales, 8 (26,7%) arteres cubitales, 7 (23,3%) arteres radiales et trois (10,0%) arteres axillaires. Plus de la moitie (56,7%) des lesions resultaient de lacerations. Les lesions ont ete traitees de la facon suivante : 14 (46,7%) sutures directes, 8 (26,7%) ligatures, 6 (20,0%) greffes veineuses saphenes et deux (6,7%) procedures endovasculaires. Onze malades (39,3%) ont necessite une admission en unite de soins intentifs (USI). La duree moyenne globale d'hospitalisation pour ces malades etait de 7,4 jours comparee a une duree moyenne d'hospitalisation de 2,0 jours pour les 17 malades (44,7%) n'ayant pas necessite une admission en USI. Le taux global de sauvetage de membre etait de 96,4% dans la mesure ou les lesions arterielles ont ete traitees avec succes chez 27 des 28 malades. Aucun malade n'est decede et tous sont sortis pour leur domicile. Des donnees equivalentes concernant la demographie, les mecanismes lesionnels, le traitement chirurgical et un traitement hospitalier avec succes ont ete demontres entre les plaies et les traumatismes fermes ainsi qu'entre les lesions arterielles proximales et distales. L'approche therapeutique actuelle, comportant l'utilisation de l'arteriographie et un traitement chirurgical rapide, entraine des resultats satisfaisants apres lesions arterielles traumatiques du membre superieur et continuera d'etre utilisee.