Polyagglutinable Erythrocytes Associated with Bacteriogenic Transfusion Reactions

Summary The mechanism of severe bacteriogenic transfusion reactions has not been explained although such reactions may occur when the donor blood bottle is contaminated with either gram-negative or gram-positive bacteria. In the case presented the occurrence of a severe hemolytic reaction associated with blood transfusion was established by both clinical data and autopsy. The probability of involvement by isoantibodies in this reaction was eliminated but it was shown that the recipient's erythrocytes had been altered so as to become reactive with antibodies present in most normal human sera. The gram-positive bacteria isolated from the donor bottle were used to produce a model of the process in vitro in which normal erythrocytes became modified in a similar way, then being agglutinated or hemolyzed by normal sera. It is suggested that a similar mechanism may account for the bacteriogenic transfusion reaction observed and for some other bacteriogenic transfusion reactions, anemias, and other hemolytic episodes. The normal antibodies involved are distinct from T-agglutinins. Resume Le mecanisme des reactions transfusionnelles graves par infection bacterienne n'est pas encore explique totalement, malgre le fait que de telles reactions peuvent se produire quand le flacon de sang du donneur est contamine, soit par des bacteries gram-negative, soit par des bacteries gram-positive. Dans le cas presente ici, la reaction hemolytique grave, associee a une transfusion de sang, a ete etablie par les symptomes cliniques et par les resultats d'autopsie. On a pu eliminer, comme cause de cette reaction, la presence d'iso-anticorps, mais on a remarque que les erythrocytes du receveur etaient alteres de telle maniere qu'ils reagissaient avec des anticorps presents dans la plupart des serums humains normaux. Les bacteries gram-positive isolees a partir du flacon du donneur de sang ont ete utilisees pour produire une reaction in vitro dans laquelle les erythrocytes normaux deviennent modifies de telle maniere qu'ils peuvent etre agglutines ou hemolyses par les serums normaux. On suggere qu'un mecanisme similaire s'est produit lors de la reaction transfusionnelle bacteriogenique de cette patiente, et qu'il peut se produire de la meme maniere dans d'autres reactions transfusionnelles bacteriogenes, dans des anemies et d'autres reactions hemolytiques. Les anticorps normaux incrimines dans cet accident sont differents des agglutinines T. Zusammenfassung Der Mechanismus schwerer, auf bakterieller Verunreinigung des Spenderblutes beruhender Transfusionsreaktionen ist in mehrfacher Hinsicht noch unklar. Solche Reaktionen kommen vor bei Kontamination des Blutes mit grampositiven wie auch mit gramnegativen Keimen. Im vorliegenden Fall war die Reaktion sowohl auf Grand der klinischen Erscheinungen wie auch der Autopsiebefunde mit einer schweren Hamolyse verbunden. Als deren Ursache konnte eine Isoimmunisierung ausgeschlossen werden. Es konnte aber gezeigt werden, das die Erythrozyten eine Veranderung erfahren hatten, die zur Folge hatte, das sie mit Antikorpern, die in fast alien normalen Seren vorkommen, reagierten. Die aus der Spenderflasche isolierten grampositiven Keime vermochten in vitro an Normalerythrozyten dieselben Veranderungen hervorzurufen, was zur Folge hatte, das diese durch Normalseren agglutiniert und hamolysiert wurden. Es erscheint als wahrscheinlich, das dieser Mechanismus im vorliegenden Falle wie auch bei anderen bakteriogenen Transfusionsreaktionen, Anamien und hamolytischen Episoden eine Rolle spielte. Bei den daran beteiligten Antikorpern handelt es sich nicht urn T-Agglutinine.