Characteristics of Patients Seeking Second Opinions at a Multidisciplinary Colorectal Cancer Clinic.

Background Patients seeking second opinions are a challenge for the colorectal cancer provider because of complexity, failed therapeutic relationship with another provider, need for reassurance, and desire for exploration of treatment options. Objective The purpose of this study was to describe the patient and treatment characteristics of patients seeking initial and second opinions in colorectal cancer care at a multidisciplinary colorectal cancer clinic. Design This was a retrospective cohort study. Settings A prospectively collected clinical registry of a multidisciplinary colorectal cancer clinic was included. Patients The study included patients with colon or rectal cancer seen from 2012 to 2017. Main outcome measures Data were analyzed for initial versus second opinion and demographic and clinical characteristics. Results Of 1711 patients with colorectal cancer, 1008 (58.9%) sought an initial opinion and 700 (40.9%) sought a second opinion. As compared with initial-opinion patients, second-opinion patients were more likely to have stage IV disease (OR = 1.94 (95% CI, 1.47-2.58)), recurrent disease (OR = 1.67 (95% CI, 1.13-2.46)), and be ages 40 to 49 years (OR = 1.47 (95% CI, 1.02-2.12)). Initial- and second-opinion cohorts were similar in terms of sex, race, and proportion of colon versus rectal cancer. Among second-opinion patients, 246 (35%) transitioned their care to the multidisciplinary colorectal cancer clinic. Limitations We were unable to capture the final treatment plan for those patients who did not transfer care to the multidisciplinary colorectal cancer clinic. Conclusions Patients seeking a second opinion represent a unique subset of patients with colorectal cancer. In general, they are younger and more likely to have stage IV or recurrent disease than patients seeking an initial opinion. Although transfer of care to a multidisciplinary colorectal cancer clinic after second opinion is lower than for initial consultations, multidisciplinary colorectal cancer clinics provide an important role for patients with complex disease characteristics and treatment needs. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B192. CARACTERiSTICAS DE LOS PACIENTES QUE BUSCAN UNA SEGUNDA OPINIoN EN CLiNICAS MULTIDISCIPLINARIAS ESPECIALIZADAS EN CaNCER COLORECTAL: Los pacientes que buscan una segunda opinion son un desafio para el medico que trata el cancer colorrectal debido a la complejidad de la situacion, a la relacion terapeutica fallida con otro especialista, a la necesidad de tranquilidad y el deseo de explorar otras opciones del tratamiento.El describir las caracteristicas y el tratamiento de los pacientes que buscan opiniones iniciales y secundarias en la atencion del cancer colorrectal en una clinica especializada de manera multidisciplinaria en cancer colorrectal.Este es un estudio de cohortes retrospectivo.Registro clinico de casos obtenidos prospectivamente en una clinica especializada de manera multidisciplinaria en cancer colorrectal.Todos aquellos pacientes con cancer de colon o recto examinados entre 2012-2017.Se analizaron los datos obtenidos en la opinion inicial y se compararon con la segunda opinion, se revisaron tanto sus caracteristicas demograficas como clinicas.De 1711 pacientes con cancer colorrectal, 1008 (58.9%) buscaron una opinion inicial, 700 (40.9%) buscaron una segunda opinion. En comparacion con los pacientes de opinion inicial, los pacientes de segunda opinion presentaron mas probabilidades de tener enfermedad en estadio IV (OR 1.94, IC 95% 1.47-2.58), enfermedad recurrente (OR 1.67, IC 95% 1.13-2.46) y tener edades entre 40 y 49 (O 1.47, IC 95% 1.02-2.12). Las cohortes iniciales y de segunda opinion fueron similares en terminos de genero, raza y proporcion del cancer de colon versus cancer de recto. Entre los pacientes de segunda opinion, 246 (35%) transfirieron su tratamiento hacia una clinica multidisplinaria especializada en cancer colorrectal.No se obtuvieron los planes del tratamiento final de aquellos pacientes que no transfirieron sus cuidados hacia una la clinica especializada en cancer colorrectal.Los pacientes que buscan una segunda opinion representan un subconjunto unico de personas con cancer colorrectal. En general, son mas jovenes y tienen mas probabilidades de tener enfermedad en estadio IV o recurrente, con relacion a aquellos pacientes que buscan una opinion inicial. Aunque la transferencia de los cuidados hacia una clinica multidisciplinaria especializada en cancer colorrectal despues de una segunda opinion es menor que para las consultas iniciales. Las clinicas multidisciplinarias especializadas en cancer colorrectal juegan un papel importante con los pacientes que tienen caracteristicas complejas de enfermedad y necesidades particulares en el tratamiento. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B192. (Traduccion-Dr Xavier Delgadillo).