Adaptation of a general primary care package for HIV-infected adults to an HIV centre setting in Gaborone Botswana.

Background As life expectancy of HIV-infected patients improves due to antiretroviral treatment (ART) and the importance of associated co-morbidities and chronic diseases increases, preventive care will become increasingly important. Adaptation of existing preventive guidelines to local environments will become a priority for HIV treatment programmes. Methods Guidance from the World Health Organization, a focused evidenced-based literature review, Botswana national guidelines, Botswana-specific morbidity and mortality data and centre-specific data were used to adapt a published general primary care package for limited-resource areas to our centre's specific setting. Results The preventive care package contains recommendations on tuberculosis prevention, malnutrition, depression, cervical and breast cancer, hepatitis B coinfection, cardiovascular risk factors, external injury prevention, domestic violence screening, tobacco and substance-abuse counselling, contraception and screening and treatment of sexually transmitted infections. Conclusion This preventive care package addresses the comprehensive health needs of HIV-infected adults in the FMC in an evidence-based manner. The process of combining clinic-specific prevalence data, national guidelines, regional literature and assessment of public-sector resources to adapt an existing general package could be utilised to develop similar guidelines in other resource-limited locales. Contexte Alors que l'esperance de vie des patients infectes par le VIH s'ameliore grâce au traitement antiretroviral (ART) et l'importance des co-morbidites et maladies chroniques associees augmente, les soins preventifs deviendront de plus en plus importants. L'adaptation des directives de prevention existantes a l'environnement local deviendra une priorite pour les programmes de traitement du VIH. Methodes Les directives de l'Organisation Mondiale de la Sante, une revue de la litterature centree sur l’evidence, les directives nationales du Botswana, les donnees sur la morbidite et la mortalite specifiques au Botswana et les donnees centrales specifiques ont ete utilisees pour adapter un ensemble de soins primaires generaux publies sur des zones a ressources limitees, a notre contexte central specifique. Resultats L'ensemble des soins preventifs contient des recommandations sur la prevention contre la tuberculose, la malnutrition, la depression, le cancer du sein et de l'uterus, la coinfection avec l'hepatite B, les facteurs de risque cardiovasculaire, la prevention des blessures externes, le depistage de la violence domestique, le conseil sur le tabagisme et la toxicomanie, la contraception et le depistage et le traitement des infections sexuellement transmissibles. Conclusion Cet ensemble de soins preventifs repond aux besoins complets de sante des adultes infectes par le VIH, sur base d’evidence. Le processus de combinaison des donnees de prevalence specifiques a la cliniques, les directives nationales, la litterature regionale et l’evaluation des ressources du secteur public afin d'adapter un ensemble general existant pourrait etre utilise pour elaborer des directives similaires dans d'autres contextes locaux a ressources limitees. Antecedentes A medida que la expectativa de vida de los pacientes infectados con VIH mejora debido al tratamiento antirretroviral (TAR) y la importancia de las comorbilidades asociadas y las enfermedades cronicas aumentan, los cuidados preventivos seran cada vez mas importantes. La adaptacion de las guias preventivas existentes a ambientes locales se convertira en una prioridad para los programas de tratamiento del VIH. Metodos Se utilizaron las guias de la Organizacion Mundial de la Salud, una revision centrada en literatura basada en evidencia, las guias nacionales de Botswana, datos de morbilidad y mortalidad especificos para Botswana y datos especificos del centro, para adaptar un paquete ya publicado de cuidados primarios generales para areas con recursos limitados a las especificidades de nuestro emplazamiento. Resultados El paquete contiene recomendaciones para la prevencion de la tuberculosis, la desnutricion, depresion, el cancer cervical y de mama, la coinfeccion por hepatitis B, factores de riesgo cardiovascular, prevencion de danos externos, rastreo de violencia domestica, aconsejamiento sobre el tabaco y abuso de sustancias, metodos anticonceptivos, y analisis y tratamiento de enfermedades de transmision sexual. Conclusion Este paquete preventivo aborda de forma integral las necesidades sanitarias de adultos infectados con VIH con una estrategia basada en la evidencia. El proceso de combinar datos clinicos especificos de prevalencia, guias nacionales, literatura regional y evaluacion de los recursos del sector publico para adaptarse al paquete general existente podrian utilizarse para desarrollar unas guias similares en otras localidades con recursos limitados.