Pulmonary edema, etiology and therapy.

SUMMARY 1Pulmonary edema is the escape of serous fluid from pulmonary capillaries into lung parenchyma. This occurs when lymph forms in the lung faster than it can be removed by the lymphatic system. 2The chief factors concerned in the production of pulmonary edema are: (1) Increased capillary permeability usually due to anoxia. (2) Increased hydrostatic pressure in pulmonary capillaries when the right side of the heart pumps more blood than the left side. (3) Decreased osmotic pressure of the blood. 3Small unrecognized patches of pulmonary edema are common. Paroxysmal dyspnea, cardiac asthma and acute pulmonary edema are increasingly severe forms of pulmonary edema. Respiratory distress and copious watery, blood tinged sputum are typical. The blood pressure will be elevated in less severe cases, but decreased in severe cases. 4Pulmonary edema should be prevented by avoiding anoxia, by preventing pulmonary capillary hypertension, and by maintaining normal osmotic pressures in the blood. To treat acute pulmonary edema the head of the patient should be raised, positive pressure oxygen should be administered, phlebotomy should be done, and digitalis and morphine administered. RESUMEN 1El edema pulmonar es el escape de liquido seroso de los capila res pulmonares hacia el parenquima pulmonar. Esto acontece cuando lalinfa se forma en el pulmon mas de prisa de lo que puede ser canalizada por el sistema linfatico. 2Los principales factores que interviene son: (1)Aumento de la permeabilidad capilar generalmente debida a la anoxia. (2) Aumento de la presion hidrostatica en los capilares pulmona res cuando el lado derecho del corazon bombea mas sangre que el izquier do. (3) Decrecimiento de la presion osmotica en la sangre. 3Son comunes las areas de edema pulmonar pequenas no reconocidas. La disnea paroxistica, el asma cardiaca y el edema pulmonar agudo son-formas progresivamente severas de edema pulmonar. Los trastornos respiratorios y el esputo copioso acuoso, tenido con sangre, son tipicos. La presion arterial estara elevada en los casos menos severos pero decrece en los casos severos. 4El edema pulmonar debe prevenirse evitando la anoxia, previnien do la hipertension pulmonar capilar, y manteniendo la tension osmotica en la sangre.Para tratar el edema aguda pulmonar la cabeza del enfermo debe elevarse, debe darse oxigeno a presion positiva, hacerse sangria y digital y morfina deben administrarse. RESUME 1L'oedeme pulmonaire est la penetration dans le tissu pulmonaire d'un epanchement sereux issu des capillaires du poumon. Cet accident a lieu lorsque la lymphe s'accumule dans le poumon plus vite que le systeme lymphatique ne permet l'evacuation. 2Les facteurs essentiels qui peuvent determiner l'oedeme pulmonaire sont 1o) l'augmentation de la permeabilite capillaire generalement secondaire a l'anoxie. 2°) l'augmentation de la pression des capillaires pulmonaires lorsque les cavites droites du coeur pompent plus de sang que les cavites gauches. 3°) la diminution de la pression osmotique du sang.• 3. Il existe frequemment de petites zones d'oedeme pulmonaire meconnues. L'oedeme pulmonaire se presente sous des aspects plus ou moins severes de puis la simple dyspnee paroxystique, l'asthme cardiaque jusqu a l'oedeme aigu. La gene respiratoire considerable, associee a une expectoration abondante, tres liquide et teintee de sang, en realisent les symptomes typiques. La pression sanguine est elevee dans les cas relativement benins mais elle s'abaisse dans les formes graves. 4Pour traiter l'oedeme aigu du poumon, il y a lieu de surelever la tete du malade, de lui administrer de l'oxygene en pression positive, de faire une saignee, et de prescrire de la digitaline et de la morphine.