Gender differences in patient-described pain, stress, and anxiety among patients undergoing treatment for painful conditions in the emergency department.

Objectives The primary objective of this study was to determine whether patient-described pain correlates with patient-described stress, anxiety, and satisfaction with ongoing treatment and if that correlation differs by gender. Methods This was a prospective observational study at an urban, Level I trauma center conducted between June 1, 2010, and January 1, 2013. Patients reporting pain rated greater than 3 of 10 were eligible. Patients who qualified and consented for participation completed demographic and pain, anxiety, stress, and satisfaction scales at baseline, every 30 minutes, and at discharge. Data were analyzed using analysis of variance, chi-square tests, t-tests, multiple regression, and the Wilcoxon-Mann-Whitney rank test. Results A total of 7,124 patients were screened for enrollment. Of those, 3,495 (49%) did not qualify at screening for various reasons, including insufficient pain levels (17.5%), elected not to participate (37.7%), did not qualify for other reasons (12.4%), and reason not captured (32.4%). A total of 3,629 (51%) screened patients were eligible and consented. Of those, 620 (16.8%) did not have any data collected past baseline, leaving 3,009 as the final sample size. The patients completing data collection had a median age of 39 years (range = 18 to 90 years), and 50% were male. The mean presenting pain visual analog scale (VAS) score was 71.5 mm. Presenting stress and anxiety VAS scores were significantly higher in females (0.61 and 0.53, respectively) than males (0.56 and 0.50, respectively), whereas presenting pain VAS (0.71 male and 0.72 female) and satisfaction VAS (0.34 male and 0.35 female) did not differ by sex. Ethnicity, education, and income were all statistically different when compared with baseline pain, stress, anxiety, and satisfaction. Male gender was associated with a significant change in pain over time from baseline (coefficient = 0.040, p = 0.037); however, when adjusting for age, ethnicity, education, and income, and for changes in stress, anxiety, and satisfaction VAS scores, changes in pain related to male gender was no longer significant (coefficient = 0.034, p = 0.11). When asked about their satisfaction with the results of the pain treatment that had been provided, patients reported a median of 2 (out of 6, 1 = satisfied, 6 = dissatisfied; interquartile range = 1 to 2). There was no significant difference between sexes (p > 0.90). Conclusions Patient-reported stress and anxiety were higher among female patients than male patients, but there was no significant difference in reported pain and satisfaction between sexes. Sex alone was not a significant predictor of change in pain for patients presenting to the emergency department with pain-related complaints. Anxiety and stress may potentially influence the pain–gender relationship. Resumen Objetivos el objetivo principal de este estudio fue determinar si el dolor descrito por el paciente se correlaciona con el estres, la ansiedad y la satisfaccion descrita por el paciente con el tratamiento en curso y si esa correlacion difiere en funcion del genero. Metodologia estudio observacional prospectivo de un centro de traumatologia de nivel I urbano llevado a cabo entre el 1 de junio de 2010 y el 1 de enero de 2013. Se eligieron los pacientes que documentaron un dolor clasificado como mayor de 3 sobre 10. Los pacientes que cumplieron los requisitos y consintieron para la participacion completaron datos demograficos y de dolor, ansiedad, estres y escalas de satisfaccion basales cada 30 minutos y al alta. Los datos se analizaron utilizando el analisis de la varianza, los test de la ji al cuadrado y de la t de Student, la regresion multiple y el test de Wilcoxon-Mann-Whitney. Resultados Se cribo a 7.124 pacientes para la inclusion. De estos, 3.495 (49%) no cumplieron los requisitos en el despistaje por varias razones, incluyendo niveles de dolor insuficiente (17,5%), la eleccion de no participar (37,7%) o que no cumplieron los requisitos por otros motivos (12,4%) y por razones no capturadas (32,4%). Tres mil seiscientos veintinueve pacientes (51%) cribados se eligieron y consintieron. De aquellos, 620 (16,8%) no tuvieron ningun dato recogido en la visita basal, por lo que el tamano de la muestra final fue de 3.009. Los pacientes que completaron la coleccion de datos tenia una mediana de edad de 39 anos (rango de 18 a 90 anos), y un 50% fueron varones. La puntuacion media de dolor a la llegada segun la escala visual analogica (EVA) fue de 71,5 mm. Las puntuaciones de EVA de ansiedad y estres a la llegada fueron mayores en las mujeres (0,61 y 0,53, respectivamente) que en los varones (0,56 y 0,50, respectivamente), mientras que la EVA de dolor a la llegada (0,71 hombre y 0,72 mujer) y la EVA de satisfaccion (0,34 hombre y 0,35 mujer) no difirio por el genero. La raza, el nivel educativo y los ingresos fueron diferentes de forma significativa cuando se comparo en la visita inicial el dolor, el estres, la ansiedad y la satisfaccion. El sexo masculino se asocio con un cambio significativo en el dolor a lo largo del tiempo desde la visita inicial (coeficiente: 0,040, valor de p: 0,037); sin embargo cuando se ajusto por la edad, la raza, el nivel educativo, los ingresos y por los cambios en las puntuaciones de EVA en el estres, la ansiedad y la satisfaccion, los cambios en el dolor en relacion al sexo masculino ya no fueron significativos (coeficiente: 0,034, valor de p: 0,11). Cuando se pregunto sobre su satisfaccion con el resultado del tratamiento del dolor administrado, los pacientes documentaron una mediana de 2 sobre un maximo de 6 (1 = satisfecho, 6 = no satisfecho) (rango intercuartilico: 1 a 2). No hubo diferencias significativas entre los generos (valor de p > 0,90). Conclusiones El estres y la ansiedad documentada por el paciente fue mayor entre las pacientes mujeres que en los varones, pero no hubo diferencias significativas en el dolor y la satisfaccion documentada entre generos. Unicamente el genero no fue un factor predictivo significativo de cambio en el dolor para los pacientes atendidos en el SU con un motivo de consulta relacionado con el dolor. La ansiedad y el estres pueden potencialmente influir en la relacion entre dolor y genero.