Seizure Headaches in Children

SUMMARY Six children with paroxysmal headaches resulting from seizure disorders are reported. The clinical picture of seizure headaches includes the following features: they are usually diffuse or bifrontal; they begin abruptly at any time and last for minutes or several hours; in the majority of cases they are accompanied by nausea and vomiting and followed by postictal lethargy or sleep; there are no precipitating factors; they respond to anticonvulsants. The factors which differentiate between seizure headache and migraine are discussed. Seizure headache can be the sole clinical manifestation of seizure foci in the limbic system and other parts of the cortex. Some of these patients will have other autonomic phenomena such as pallor and abdominal pain; nearly all have nausea and vomiting. RESUME Six cas de cephalees paroxystiques chez l'enfant, provenant de troubles comitiaux sont presentes. L'allure clinique des cephalees critiques presente les caracteres suivants: elles sont habituellement diffuses ou bi-frontales, elles commencent brutalement a n'importe quel moment et durent de quelques minutes a plusieurs heures. Dans la majorite des cas, elles sont accompagnees de nausees et de vomissements et suivies d'une lethargie post-critique ou de sommeil; il n'y a pas de facteurs annonciateurs; les medications anticomitiales sont actives. Les facteurs qui differencient cephalees critiques et migraines sont discutes. Les cephalees critiques peuvent etre la seule manifestation clinique de foyer comitial dans le systeme limbique et les autres parties du cortex. Quelques sujets presentent d'autres manifestations vegetatives telles que pâleurs et douleurs abdominales. Presque tous ont des nausees et des vomissements. ZUSAMMENFASSUNG Es wird uber sechs Kinder mit paroxysmalen Kopfschmerzen infolge eines Krampfleidens berichtet. Das klinische Bild der Krampf-Kopfschmerzen bietet folgende charakteristischen Befunde: Die Schmerzen sind gewohnlich diffus oder bifrontal, sie beginnen abrupt, konnen zu jeder Zeit auftreten und dauern Minuten bis einige Stunden an. In der Mehrzahl der Falle klagen die Patienten uber Ubelkeit, erbrechen und fallen anschliessend in einen postiktalen Dammerzustand oder Schlaf; es gibt keine ursachlichen Faktoren; die Kopfschmerzen sprechen auf die Behandlung mit Antikonvulsiva an. Auf die unterschiedlichen Befunde bei krampfbedingten Kopfschmerzen und bei Migrane wird ausfuhrlich eingegangen. Krampfebedingte Kopfschmerzen konnen die einzige klinische Manifestation von Krampffoci im limbischen System und anderen Teilen des Cortex sein. Bei einigen Patienten treten auch andere vegetative Symptome wie Blasse und Bauchschmerzen auf. Nahezu alle Kinder Klagen uber Ubelkeit und Erbrechen. RESUMEN Se aportan seis casos de ninos con cefaleas paroxisticas a consecuencia de enfermedades con crisis agudas. El cuadro clinico de los ataques de cefalea incluye los datos siguientes: son por lo general difusas o bifrontales; empiezan abruptamente en cualquier momento y duran desde minutos a varias horas; en la mayoria de los casos se acompanan de nauseas y vomitos y se siguen de letargia postictal y sueno; no existen factores desencadenantes y responde a los anticonvulsilantes. Se discuten los factores diferenciales entre la crisis de cefalea y la migrana. Los ataques de cefalea pueden ser la unica manifestacion de crisis focales en el sistema limbico y otros puntos del cortex. Algunos de estos pacientes pueden tener otros fenomenos vegetativos tales como palidez y dolor abdominal; casi todos tienen nauseas y vomitos.