Epidemiology of Diverticulitis and Prevalence of First-Ever Colorectal Cancer Postdiverticulitis in Adults in the United States: A Population-Based National Study.

Background The incidence of acute diverticulitis is increasing, and previous studies showed a wide range of prevalence of colorectal cancer after diverticulitis. There is a lack of high-quality evidence to support performing colonoscopy after diverticulitis. Objective We aimed to describe the incidence of first-ever diverticulitis and prevalence of first-ever colorectal cancer postdiverticulitis in the United States. Design This is a retrospective cohort study. Settings We queried a national database that contains data from 26 major integrated healthcare systems in the United States. Patients We identified an aggregated patient cohort aged ≥18 years with a diagnosis of first-ever diverticulitis from February 2015 to February 2020, followed by first-ever colorectal cancer diagnosis, at least 1 day after and within 1 year of diverticulitis. Main outcome measures The incidence of first-ever diverticulitis was calculated. The prevalence and OR of first-ever colorectal cancer after diverticulitis were analyzed. Results Among 31,778,290 individuals, we found the incidence of first-ever acute diverticulitis to be 2.9%. The prevalence of colorectal cancer within 1 year of first-ever acute diverticulitis was 0.57%, whereas the prevalence of colorectal cancer without a history of diverticulitis was 0.31% (OR = 1.8 (95% CI, 1.76-1.86)). The majority (92.3%) of the postdiverticulitis colorectal cancer were diagnosed within the first 6 months. The risk of colorectal cancer postdiverticulitis was higher in women (OR = 1.9), African Americans (OR = 2.0), and adults aged 18 to 65 years (OR = 2.3). Limitations We are unable to validate the diagnostic code because patient information in our database is deidentified. Conclusions Individuals are twice as likely to be diagnosed with colorectal cancer within 1 year of their first episode of acute diverticulitis compared with individuals without diverticulitis. We advocate for colonoscopy after the first occurrence of acute diverticulitis to screen for colorectal cancer, particularly for patients without a recent colonoscopy. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B412. Epidemiologa de la diverticulitis y prevalencia del cncer colorrectal posterior a la diverticulitis en adultos en los estados unidos un estudio nacional basado en la poblacin ANTECEDENTES:La incidencia de diverticulitis aguda esta aumentando y los estudios anteriores mostraron una amplia gama de prevalencia de cancer colorrectal despues de diverticulitis. Hay una falta de evidencia de alta calidad para apoyar la realizacion de una colonoscopia despues de la diverticulitis.OBJETIVOS:Nuestro objetivo fue describir la incidencia de la primera diverticulitis y la prevalencia del cancer colorrectal posterior a la primera diverticulitis en los Estados Unidos.DISENO:Este es un estudio de cohorte retrospectivo.AJUSTES:Consultamos una base de datos nacional que contiene datos de 26 sistemas de salud integrados importantes en los Estados Unidos.PACIENTES:Identificamos una cohorte agregada de pacientes mayores de 18 anos con un diagnostico de diverticulitis por primera vez entre febrero de 2015 y febrero de 2020, seguido de un diagnostico de cancer colorrectal por primera vez, al menos 1 dia despues y dentro de 1 ano de diverticulitis.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se calculo la incidencia de la primer diverticulitis. Se analizaron la prevalencia y el odds ratio del primer CCR despues de la diverticulitis.RESULTADOS:Entre 31,778,290 individuos, encontramos que la incidencia de la primera diverticulitis aguda fue del 2.9%. La prevalencia de cancer colorrectal dentro de 1 ano de la primera diverticulitis aguda fue del 0,57%, mientras que la prevalencia del cancer colorrectal sin antecedentes de diverticulitis fue del 0,31% (OR 1,8; IC del 95%: 1,76-1,86). La mayoria (92,3%) de los pacientes con cancer colorrectal posterior a diverticulitis se diagnosticaron dentro de los primeros 6 meses. El riesgo de CCR despues de diverticulitis fue mayor en mujeres (OR 1,9), afroamericanos (OR 2,0) y adultos de 18 a 65 anos (OR 2,3).LIMITACIONES:No podemos validar el codigo de diagnostico debido a que la informacion del paciente en nuestra base de datos no esta identificada.CONCLUSIONES:Las personas tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticadas con cancer colorrectal dentro del primer ano de su primer episodio de diverticulitis aguda en comparacion con las personas sin diverticulitis. Abogamos por la colonoscopia despues de la primera aparicion de diverticulitis aguda para detectar cancer colorrectal, particularmente en pacientes sin una colonoscopia reciente. Consulte Video Resumenhttp://links.lww.com/DCR/B412. (Traduccion-Dr Gonzalo Hagerman).