Robotic intracorporeal ileal conduit: Technical aspects.

espanolOBJETIVO: Presentar una revision de losaspectos tecnicos de la reconstruccion con conductoileal (CI) robotico intracorporeo despues de cistectomiaradical asistida por robot (CRAR). METODOS: Realizamos una revision no sistematica dela literatura para resumir los aspectos tecnicos de la tecnicade conducto ileal asistido por robot despues de la cistectomia radical en pacientes con cancer vesical musculo invasivo. RESULTADOS: La cistectomia radical con linfadenectomia pelvica y derivacion urinaria es el tratamiento estandar para el cancer de vejiga musculo invasivo localizado. El conducto ileal es la derivacion urinaria mas frecuentemente utilizada por los cirujanos. Los abordajes minimamente invasivos para el CI fueron propuestos con la intencion de disminuir la morbilidad asociada con la cirugia abierta. Para la seleccion de los pacientes que se van a someter a esta operacion se deben considerar algunos factores oncologicos y funcionales, junto con las preferencias de cirujanos y pacientes. La marca del estoma del paciente tiene una importancia critica. La identificacion de los ureteres debe realizarse asegurando un manejo cuidadoso de los tejidos y despues el aislamiento de los segmentos intestinales debe realizarse tras confirmar la adecuada longitud del segmento. Se realiza una anastomosis latero-lateral de los bordes antimesentericos del intestino con grapadoras lineales y luego la anastomosis ureteroileal. Finalmente, el conducto ileal se posiciona cerca de la marca del estoma y se fija a la piel. La cistectomia radical con derivacion urinaria es un procedimiento muy morbido. Principalmente, las complicaciones son gastrointestinales, relacionadas con el estoma o asociadas con la anastomosis ureteroenterica. CONCLUSIONES: Las ventajas de la plataforma robotica en relacion con los resultados postoperatorios puede ser mas evidente si el procedimiento se realiza de forma intracorporea. Son criticos el conocimiento adecuado y la maestria de los aspectos tecnicos de la operacion. EnglishOBJECTIVE: To present a review of the technical aspects of robotic intracorporeal ileal conduit (IC) reconstruction after robot assisted radical cystectomy (RARC). METHODS: A non-systematic review is performed in order to summarize technical aspects on robot assisted ileal conduit procedure following radical cystectomy in patients with muscle invasive bladder cancer. RESULTS: Radical cystectomy with pelvic lymph node dissection and urinary diversion is the gold-standard therapy for localized muscle-invasive bladder cancer. IC is the most common diversion utilized by surgeons. Minimally invasive approaches to IC were proposed with the intention of decreasing the morbidity associated to open surgery. Several oncological, and functional factors should be taken into consideration for the selection of patients undergoing this procedure together with surgeons and patients’ preferences. The stoma marking of the patient is of critical importance. Identification of the ureters should be done assuring careful handling of the tissue and then isolation of the bowel segments should be performed after confirming proper length of the segment. Side to side anastomosis of the antimesenteric borders of the bowel is performed with linear staplers, and the ureteroileal anastomosis is done. Finally, the ileal conduit is positioned close to the stoma marking site and is fixed to the skin. Urinary diversion and radical cystectomy is a very morbid procedure. Mainly, complications are gastrointestinal, stoma-related, or associated to the ureter-enteric anastomosis. CONCLUSIONS: The advantages of the robotic platform concerning postoperative outcomes may be more evident if the procedure is done in an intracorporeal fashion. Proper knowledge and mastery of the technical aspects of this procedure are critical.