Comparison of the intracarotid amobarbital procedure and interictal cerebral 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography scans in refractory temporal lobe epilepsy.

Summary: The relationship between interictal focal hypometabolism determined by 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) scans and memory function with the intracarotid amobarbital procedure (IAP) was evaluated in 23 patients with temporal lobe epilepsy. All patients underwent prolonged EEG/video monitoring. The epileptogenic focus was defined by interictal epileptiform discharges and ictal onsets. All 23 patients had recorded seizures arising exclusively from one temporal lobe. PET showed temporal lobe hypometabolism ipsilateral to the epileptogenic focus in 86% (20 of 23) of patients; IAP showed impaired memory of the hemisphere of seizure onset in 65% (15 of 23). Sixty-five percent (13 of 20) of patients with focal hypometabolism had ipsilateral memory impairment. Memory impairment contralateral to the hypometabolic zone was not observed. Ninety-five percent (22 of 23) of patients demonstrated functional impairment by either PET or IAP (or both) on the epileptogenic side. RESUME Les auteurs ont evalue la relation entre l'hypometabolisme focal intercritique determine par tomographie aemission de positrons (TEP) intercritique au 18 fluorodeoxyglucose et l'evaluation mnesique lors du test a l'amobarbital intercarotidien chez 23 patients presentant une epilepsie du lobe temporal. Tous ont beneficie d'une surveillance EEG-video prolongee. Le foyer epileptogene etait defini par des decharges epileptiformes intercritiques et le debut des crises. Chez les 23 patients, les crises enregistrees provenaient exclusivement d'un des lobes temporaux. La TEP a mis en evidence un hypometabolisme ipsilateral au foyer epolieptogene chez 86% des patients (23/23). Le test a l'amorbital intracarotidien a mis en evidence une gene mnesique de l'hemisphere ou les crises commencaient chez 65% (15/23). Soixante-cinq pourcent (13/20) des patients presentant un hypometabolisme focal avaient un deficit mnesique ipsilateral. Un deficit mnesique controlateral a la zone hypometabolique n'a pas ete constate. Quatre-vingt-quinze pourcent (22/23) des patients presentaient un deficit fonctionnel evalue par TEP ou amobarbital (ou par les deux) au niveau du coteepileptogene. RESUMEN En 23 pacientes con epilesia del lobulo temporal se ha valorado la relacion entre el hipometabolismo focal interictal determinado con estudios PET de 18 fluorodeoxiglucosa y la memoria con inyeccion intracarotidea de amobarbital (IAP). Todos los pacientes fueron sometidos a una monotorizacion de EEG/video. El foco epileptogenico fue definido por las descargas epileptiformes interictales y los comienzos ictales. Los 23 pacientes mostraron ataques que se originaban exclusivamente en lu lobulo temporal. Los estudios de PET mostraron un hipometabolismo del lobulo temporal ipsilateral al foco epileptogenico en el 86% de los enfermos (23/23); la IAP mostro una alteracion de la memoria en el hemisferios del comienzo de los ataques en un 65% (15/23). En 13 de los 20 enfermos (65%) con hipometabolismo focal se observo una alteracion de la memoria ipsilsteral. La alteracion de la memoria contralateral a la zona hipometabolica no se observo. En 22 de los 23 enfermos (95%) se observo una alteracion functional ya fuera en la PET en la IAP o, en ambas en la zona epileptogenica. ZUSAMMENFASSUNG Die Beziehung zwischen interiktalem fokalem Hypometabolismus im 18-Fluorodeoxy-Glucose-PET Scan und Gedachtnisfunktion bei dem intraarteriellen Carotis-Amobarbital)Test (IAP) wurde bei 23 Patienten mit Temporallappen-Epilepsie untersucht. Alle Patienten wurden mit einer ausfuhrlichen EEG-Video-Aufnahme untersucht. Der epileptogene Herd wurde definiert durch die interiktalen epileptischen Entladungen und den iktalen Beginn. Von allen 23 Patienten konnten Anfalle mit ausschlieβlich temporalem Ursprung aufgezeichnet werden. Im PET stellte sich ein Hypometabolismus des Temporallappens des ipsilateralen Fokus bei 86% der Patienten der (20/23); der IAP entdeckte ein verschlechtertes Gedachtnis in der Hemisphare des Anfallsbeginns in 65% (15/23). 65% (13/20) der Patienten mit fokalem Hypometabolismus hatten auch ipsilateral Gedachtniseinschrankungen. Eine Beeintrachtigung des Gesdachtnisses kontralateral zur hypometabolen Zone wurde nicht beobachtet. 95% (22/23) zeigten eine fuktionelle Verschlechterung im PET und–-oder im IAP der epileptogenen Seite.