Home mechanical ventilation of children.

SUMMARY The medical records of 89 ventilator-assisted children followed at the University of Michigan Medical Center from 1978 to 1993 were reviewed. The status of these children was remarkably stable. Parameters of communication, nutrition, education, and mobility changed very little over time, and fewer than half had to be rc-admitted. Children aged 9 to 12 years had the most nursing hours; in terms of diagnosis, those with spinal cord injury and bronchopulmonary dysplasia had the most. The younger children had the longest initial hospital stay and the most re-admissions. The authors conclude that appropriate rehabilitation during the initial hospitalization can minimize later changes, instability and rehospitalizations, and that careful follow-up and periodic evaluation can improve the patients' health and function. RESUME Ventilation assistee a domicile chez ľenfant: parametres ďune evolution durant quinze ans ďexperience Les dossiers medicaux de 89 enfants ayant beneficie ďune ventilation assistee et suivis par le Centre Medical de ľUniversite du Michigan entrc 1978 et 1993 ont ete examines. Ľetat de ces enfants est apparu remarquablement stable. Les parametres de communication, alimentation. education et deplacements evoluerent tres peu et moms de la moitie des enfants devaient etre rehospitalisee. Les enfants de 9 a 12 ans cxigeaient le plus ďheures ďinfirmiere; de meme, en terme de diagnostic, les enfants avec lesions de la moelle epiniere ou une dysplasie broncho-pulmonaire. Les enfants les plus jeunes exigeaient le temps hospitalier initial le plus long et les rehospitalisations les plus frequentes. Les auteurs concluent qu'une prise en charge appropriee durant ľhospitalisation initiate peut attenuer les modifications ulterieures, ľinstabilite ou la rehospitalisation, et qu'un suivi soigneux et des evaluations periodiques peuvent ameliorer la sante et les capacites des patients. ZUSAMMENFASSUNG Heimbeatmimg von Kindern: Verandemngen nach 15 Jaliren Erfalirung Die Krankengeschichten von 89 Kindern mit assistierter Beatmung, die von 1978 zu 1993 in der Universitatsklinik von Michigan betreut wurden, sind durchgesehen worden. Der Zustand dieser Kinder war bemerkenswert stabil. Die Parameter fur Kommunikation, Ernahrung, Erziehung und Mobilitat anderten sich in diesem Zeitraum kaum und weniger als die Halfte musten wieder aufgenommen werden. Kinder im Alter zwischen 9 und 12 Jahren brauchten die meisten Pflegestunden, unter Berucksichtigung der Diagnose hatten Kinder mit Riickenmarksverletzungen und bronchopulmonaler Dysplasie die meisten. Die jungeren Kinder warcn am langsten in der Klinik und mustcn am haufigsten wieder aufgenommen werden. Die Autoren schliesen daraus, das eine ausreichende Rehabilitation beim ersten Krankenhausaufenthalt spatere Veranderungen, Instabilitaten und Rehospitalisierungen reduzieren und sorgfaltige Kontrollen und periodische Beurteilungen die Gesundheit und Funktion der Patienten verbessern konnen. RESUME Ventilacion mecanica de ninos a domicilio: parametros de cambio en una experiencia de quince anas Se revisaron las historias clinicas de 89 ninos con ventilacion asistida, seguidos en el Medical Center de la Universidad de Michigan dcsde 1978 a 1993. El estado de estos ninos era notablemente estable. Los parametros de comunicacion, nutricion, educacion y movilidad cambiaron muy poco a lo largo del tiempo y so1o tuvieron que reingresar menos de la mitad de ellos. Los ninos de 9 a 12 anos tenian el mayor numero de horas decuidados y en terminos de diagnostico los ninos con lesion medular y displasia broncopulmonar necesitaban el maximo de cuidados. Los ninos mas pequenos presentaban el estadio inicial hospitalario mas largo y el mayor numero de reingresos. Los autorcs concluyen que una apropiada rehabilitacion durante el inicio de la hospitalizacion puede minimizar los cambios posteriores, la inestabilidad y las rehospitalizaciones. Igualmente un seguimiento cuidadoso y evaluaciones periodicas pueden mejorar la salud y la funcion de los pacientes.