High-frequency jet ventilation is beneficial during shock wave lithotripsy utilizing a newer unit with a narrower focal zone

Introduction: High-frequency jet ventilation (HFJV) during shock wave lithotripsy (SWL) has been reported using older lithotripsy units with larger focal zones. We investigated how HFJV affects the clinical parameters of SWL using a newer lithotripsy unit with a smaller focal zone. Methods: We reviewed all patients who underwent SWL by a single surgeon (KVA) from July 2006 until December 2007 with the Siemens Lithostar Modularis (Siemens AG, Erlangen, Germany). Either HFJV or conventional anesthetic techniques were used based on the anesthesiologists’ preference. Preoperative imaging was reviewed for stone size, number and location. Total operating room time, procedure time, number of shocks and total energy delivery were analyzed. Postoperative imaging was reviewed for stone-free rates. Results: A total of 112 patients underwent SWL with 80 undergoing conventional anesthesia, and 32 with HFJV. Age, body mass index, preoperative stone size and number were not significantly different between the groups. The HFJV group required significantly less total shocks (3358 vs. 3754, p = 0.0015) and total energy (115.8 joules vs. 137.2 joules, p = 0.0015). Total operating room time, SWL procedure time and postoperative stone-free rates were not significantly different. Conclusions: Previous studies using older SWL units with larger focal zones have demonstrated that HFJV can be effective in reducing total shocks and total energy. Our data is consistent with these studies, but also shows benefit with newer units that have narrower focal zones. Introduction : Le recours au jet-ventilation a haute frequence (JVHF) pendant une lithotritie par ondes de choc (LOC) a ete signale lors d’emploi d’anciens appareils de lithotritie a zones focales larges. Nous avons examine comment le JVHF influe sur les parametres cliniques de la LOC lors de l’emploi d’un nouvel appareil de lithotritie avec zones focales etroites. Methodologie : Nous avons passe en revue le dossier de tous les patients qui ont subi une LOC realisee par le meme chirurgien (KVA) entre juillet 2006 et decembre 2007 a l’aide du Lithostar Modularis de Siemens (Siemens S.A., Erlangen, Allemagne). Le JVHF ou une technique classique d’anesthesie ont ete utilises, selon la preference des anesthesistes. Les images obtenues avant l’intervention ont ete analysees afin de determiner la taille, le nombre et l’emplacement des calculs. Le temps total en salle d’operation, la duree de l’intervention, le nombre d’ondes de choc et la quantite totale d’energie emise ont ete analyses. Le taux d’absence de calculs apres l’intervention a ete obtenu a l’aide d’images prises apres l’intervention. Resultats : Au total, 112 patients ont subi une LOC; de ce nombre, 80 ont recu une anesthesie classique, et 32, une anesthesie par JVHF. L’âge, l’indice de masse corporelle, la taille et le nombre des calculs avant l’intervention n’etaient pas significativement differents d’un groupe a l’autre. Le groupe sous JVHF a requis un nombre total significativement inferieur d’ondes de choc (3358 contre 3754, p = 0,0015) et une quantite significativement moindre d’energie (115,8 joules contre 137,2 joules, p = 0,0015). Le temps total en salle d’operation, la duree de l’intervention et le taux d’absence de calculs apres l’intervention etaient sensiblement les memes dans les deux groupes. Conclusions : Des etudes anterieures utilisant des appareils plus anciens de LOC avec des zones focales larges ont montre que le JVHF peut etre efficace pour reduire le nombre total d’ondes de choc et la quantite totale d’energie requise. Les donnees de notre etude concordent avec celles de ces etudes, mais montrent aussi les avantages de recourir a des zones focales plus etroites.