RESECTION ARTHROPLASW OF THE HIP IN PARALYTIC DISLOCATIONS

SUMMARY The chronically dislocated paralytic hip causes postural difficulties, nursing and hygiene problems, and pain. Therapeutic options are limited. This study reviews the results of resection arthroplasty on 18 hips of 15 such patients. This procedure has many complications, including hip ankylosis, heterotoplc ossification, abduction contracture and bony overgrowth. Despite this, all of the nursing goals were achieved and most patients had relief of pain. The operation is most successful in the skeletally mature patients, and it relies on soft-tissue interposition between the bony fragments and postoperative positioning to ensure optimum posture. RESUME Resection arthroplastique de la hanche dans les dislocations paralytiques La luxation paralytique chronique de la hanche cree des difficultes de posture, des problenies d'hygiene et de soin et des douleurs. Les options therapeutiques sont limitees. L'etude revoit les resultats d'une resection arthroplastique de 18 hanches chez 15 sujets. Le procede expose a de nombreuses complications notamment l'ankylose de hanche, l'ossification heterotopique, une contracture en abduction et une croissance osseuse exageree. Mais en depit de tout cela, tous les buts de soins sont atteints et la douleur disparait chez la plupart des sujets. L'operation apparait particulierement reussie chez les malades a squelette mature et elle repose sur une interposition entre les fragments osseux de tissu mou, une position post-operatoire adequate pour realiser une posture optimale. ZUSAMMENFASSUNG Resektionsarthroplastik der Huyie bei paralytischen Dislokaiionen Die chronisch dislozierte paralytische Hufte verursacht Haltungsschwierigkeiten, pflegerische und hygienische Probleme und Schmerzen. Die therapeutischen Moglichkeiten sind begrenzt. Diese Studie uberpruft die Erfolge einer Resektionsarthroplastik von 18 Huften bei 15 solcher Patienten. Dieser Eingriff birgt viele Komplikationen, wie Huftankylose, heterotope Ossifikation, Abduktionskontrakturen und knochernes Uberwuchern, trotz allem aber konnten die pflegerischen Ziele erreicht werden und die meisten Patienten hatten Schmerzlinderung. Die Operation ist bei Patienten, bei denen das Skelettwachstum abgeschlossen ist, besonders erfolgreich. Ausberdem hangt der Erfolg von Weichteileinpflanzung zwischen die knochernen Fragmente und von der postoperativen Lagerung zur Erlangung einer optimalen Stellung ab. RESUMEN Artroplastia con reseccion de la cadera en dislocaciones paraliticas La cadera paralitica cronicamente dislocada causa dificultades posturales, problemas de cuidados e higiene y dolor. Las opciones terapeuticas son limitadas. El presente estudio revisa los resultados de la artroplastia con reseccion en 18 caderas de 15 pacientes. Este procedimiento tiene muchas complicaciones incluyendo anquilosis de la cadera, osificacion heterotopica, contractura en abduccion e hipercrecimiento oseo, pero a pesar de ello todos los objetivos buscados en el cuidado del enfermo se consiguieron y en la mayoria de enfermos hubo un alivio del dolor. La operacion tiene su exito mayor en el paciente con un esqueleto maduro y se basa en la interposicion de tejido blando entre los fragmentos oseos y en la posiciona postoperatoria que asegure una postura optima.