Estimation of weight loss during coil dialysis

Estimation of weight loss during coil dialysis.The ultrafiltration rate (UF, ml/min) during hemodialysis should be a function of the mean net hydrostatic and effective osmotic transmembrane pressure gradients between blood and dialysate.At constant perfusate temperature and protein concentration, UF collected directly from coils perfused in vitro without dialysate has been shown to be a linear function of mean coil pressure (MCP: inlet plus outlet pressure/2).Other variables such as hematocrit and blood flow rate do not affect this relationship.The deviation from this relationship due to dialysate hydrostatic pressure and blood-dialysate effective osmotic gradients during clinical dialysis has not been assessed.To determine if such deviation is minimal and if weight loss during clinical dialysis could be predicted from MCP, net weight (wt) loss (fasting dialysis wt loss minus basal overnight measured wt loss; g/min) was compared to UF collected directly from the same coil at identical MCP in 100 clinical dialysis studies using six coil types (EX-03, EX-01, UF-145, UF-100 cupraphane, UF-100 cellophane, UF-60 pediatric).For each coil type, the characteristic in vitro linear relationship of UF to MCP, the coil resistance under standard conditions as a relative index of expected MCP range, and the effects of dialysate flow on coil resistance were determined. The studies show that under comparable conditions, different coil types function at different MCP as a function of coil resistance and manifest a characteristic linear relationship of directly measured UF to MCP.For non-encased coils observed net wt loss and predicted net wt loss from directly measured UF were essentially identical.For encased EX coils, net wt loss was less than predicted.This most likely reflects effects of relatively higher dialysate hydrostatic pressure in EX coils.Accordingly, only the resistance of EX coils was increased by dialysate flow, and differences between predicted and observed weight losses were eliminated with negative pressure dialysate flow.Arterial-dialysate osmolality ranged from -3 to +56 mOsm/kg H 2 O and had no apparent effect on wt loss.Correction for relatively constant differences of predicted and observed wt loss in EX coils permits accurate prediction of wt loss from MCP for all coils studies. Calcul de la perte de poids pendant la dialyse sur bobine.Pendant l'hemodialyse l'ultrafiltration (UF, ml/min) devrait etre une fonction des gradients moyens nets de pressions hydrostatique et osmotique existant entre le sang et la solution de dialyse.Pour une temperature et une concentration de proteines constantes du liquide de perfusion, l'UF, receuilli directement de bobines perfusee in vitro sans liquide de dialyse est une fonction lineaire de la pression moyenne de la bobine (MCP: pression a l'entree plus pression a la sortie/2).D'autres variables, tels l'hematocrite et le debit sanguin, ne modifient pas cette relation.L'influence sur cette relation de la pression hydrostatique de la solution de dialyse et des gradients osmotiques efficaces entre le sang et la solution de dialyse n'a pas ete etudiee.Pour le caractere minime de cette influence et voir si la perte de poids pendant la dialyse clinique pouvait etre predite a partir de la MCP, nous avons compare le perte nette de poids (wt) (perte de poids a jeun apres dialyse moins perte de poids spontanee pendant la nuit; g/min) a l'UF receuilli directement de la meme bobine a une MCP identique.L'etude a porte sur 100 dialyses cliniques faites avec six types de bobines (EX-03, EX-01, UF-145, UF-100 cupraphane, UF-100 cellophane, UF-60 pediatrique).Pour chaque type de bobines ont ete etudies: la relation lineaire characteristique existant in vitro l'UF et la MCP; la resistance de la bobine determinee dans des conditions standard index relatif de l'ecart previsible des MCP; et les effets du debic de la solution de dialyse sur la resistance de bobine. Les resultats montrent que, dans des conditions comparables, divers types de bobines fonctionnent a des MCP differentes, en relation avec leurs resistances.Une relation lineaire characteristique existe entre l'UF, mesuree directement, et la MCP.Pour les bobines non-enboitees, la perte nette de poids observee et la perte de poids predite par la mesure directe de l'UF etaient identiques.Pour les bobines Exemboitees, la perte observee etait moindre que la perte predite.Ceci resulte vraisemblablement des ettets d'une plus grande pression hydrostatique de la solution de dialyse dans les bobines EX.Pour cette raison seule la resistance des bobines EX est accrue par le ecoulement de la solution de dialyse et les differences entre les pertes de poids predites et observees sont eliminees lorsque la liquide de dialyse s'ecoule a ression negative.La difference d'osmolalite entre le sang arterial et la solution de dialyse variait de -3 a +56 mOsm/kg H 2 O et n'avait pas d'influence apparente sur la perte de poids.Pour toutes les bobines EX etudiees la perte de poids peut etre predite avec precision a partir du MCP si l'on tieat compte des differences relativement constantes entre perte de poids predites et observees.