Implementation of a Blood-Saving Program in a Pediatric Intensive Care Unit to Reduce Diagnostic Blood Loss.

Background We aimed to reduce blood loss in the pediatric critical care unit (PICU) due to blood sampling in neonates and infants. Therefore, an educational program for our staff was established and evaluated. Methods Patients in a PICU of a tertiary referral center aged 0–12 months who underwent surgery of congenital heart disease on cardiopulmonary bypass were enrolled and divided into a pre- and a post-implementation group. We assessed frequency and types of postoperative blood samples, required blood volume, and amount of blood transfusions in the PICU within 5 days after cardiac surgery. Results Populations were similar prior and after the implementation. Blood drawn for blood gas analysis (0,52 ml±0,16 vs. 0,38 ml±0,12, p<0,001) and for complete blood sampling (2,62 ml±0,32 vs. 2,11 ml±0,35, p<0,001) could be successfully reduced after implementation of our blood-saving program. The daily diagnostic blood loss per patient was significantly reduced by approximately 35% (1,7 ml/kg/d±1,0 vs. 1,1 ml/kg/d±0,7, p=0,008). Discussion Our quality improvement program is feasible and effective to significantly reduce the blood loss due to blood sampling. Although the incidence of red blood cell transfusions was not significantly reduced, it is certainly beneficial to try to reduce diagnostic blood loss, especially in children with complex diseases requiring long-term intensive care treatment. Conclusion We could demonstrate that it is possible to significantly reduce the blood loss due to blood sampling with a simple educational program for PICU staff. Hintergrund Unser Ziel war es, den Blutverlust durch Blutabnahmen auf der padiatrischen Intensivstation bei Neugeborenen und Sauglingen zu reduzieren. Deshalb wurde ein Schulungsprogramm fur unsere Mitarbeiter etabliert und ausgewertet. Methode Patienten unserer padiatrischen Intensivstation im Alter von 0–12 Monaten nach einer Operation eines angeborenen Herzfehlers mit Herz-Lungen-Maschine, wurden eingeschlossen und in eine Gruppe vor und nach der Implementierung des Schulungsprogramms zugeteilt. Wir haben die Haufigkeit und Art der postoperativen Blutproben, das benotigte Blutvolumen und die Menge der Bluttransfusionen auf der Intensivstation innerhalb von 5 Tagen nach der Herzoperation ausgewertet. Ergebnisse Die Patientencharakteristik beider Gruppen zeigte keine relevanten Unterschiede. Blut, das fur Blutgasanalysen (0,52 ml±0,16 vs. 0,38 ml±0,12, p<0,001) und fur vollstandige Blutentnahmen (2,62 ml±0,32 vs. 2,11 ml±0,35, p<0,001) entnommen wurde, konnte nach Umsetzung unseres Blutsparprogramms erfolgreich reduziert werden. Der tagliche diagnostische Blutverlust pro Patienten wurde signifikant um ca. 35% reduziert (1,7 ml/kg/d±1,0 vs. 1,1 ml/kg/d±0,7, p=0,008). Diskussion Unser Schulungsprogramm fur Mitarbeiter ist einfach umzusetzen und effektiv, den Blutverlust durch Blutentnahmen deutlich zu reduzieren. Obwohl die Inzidenz von Bluttransfusionen nicht signifikant reduziert wurde, ist es sicherlich erstrebenswert, den diagnostischen Blutverlust insbesondere bei Kindern mit komplexen Krankheiten, die eine langfristige Intensivbehandlung erfordern, zu reduzieren. Schlussfolgerung Wir konnten zeigen, dass es moglich ist, den Blutverlust durch Blutentnahme mit einem einfachen Schulungsprogramm fur Mitarbeiter auf der Intensivstation deutlich zu reduzieren.