Primary Colorectal Lymphoma: Institutional Experience and Review of a National Database.

BACKGROUND Primary colorectal lymphoma is rare, representing 0.2% to 0.6% of all colorectal cancers. Because of its low incidence and histologic variety, no treatment guidelines exist. OBJECTIVE The purpose was to report the experience of primary colorectal lymphoma in an institutional and a national cohort. DESIGN This was a retrospective cohort study. SETTINGS The study was conducted with institutional data composed of 3 tertiary referral centers and national data. PATIENTS Patients with primary colorectal lymphoma were identified within the Mayo Clinic (1990-2016) and the Surveillance, Epidemiology, and End Results database (1990-2014). MAIN OUTCOME MEASURES Primary outcomes were overall and 5-year survival. RESULTS For the institutional cohort (N = 82), 5-year survival was 79.9%. Five-year survival was higher for rectal (88.4%) than for colon tumors (77.2%; p = 0.004). On multivariable analysis, age <50 years was associated with higher overall survival (p = 0.04). Left-sided colon masses and aggressive histological subtypes were associated with worse survival (0.04 and 0.03). No effect of treatment modality on survival was noted. For the national cohort (N = 2942), 5-year survival was 58.4%. Five-year survival for rectal tumors was 61.0% and 57.8% for colon tumors. On multivariable analysis, factors associated with improved survival were age <70 y, (p < 0.0001), female sex (p = 0.005), right-sided masses (p = 0.02), and diagnoses after 2000 compared with 1990-1999 (p < 0.0001). Aggressive pathology (p < 0.0001) and stage III or stage IV presentation compared with stage I (p = 0.02 and p < 0.0001) were associated with worse survival. LIMITATIONS The institutional cohort was limited by sample size to describe treatment effect on survival. A major limitation of the national cohort was the ability to describe treatment modalities other than surgery, including chemotherapy and/or no additional treatment. CONCLUSIONS Poorer survival was noted in elderly patients and in those with aggressive pathology. An overall survival advantage was seen in women in the national cohort. Currently, optimal strategies should follow a patient-centered multidisciplinary approach. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/A807. LINFOMA COLORECTAL PRIMARIO EXPERIENCIA INSTITUCIONAL Y REVISION DE UNA BASE DE DATOS NACIONAL: El linfoma colorectal primario es poco frecuente, representando del 0.2% al 0.6% de todos los canceres colorectales. Debido a su baja incidencia y variedad histologica, no existen guias de tratamiento. OBJETIVO El proposito fue reportar la experiencia en linfoma colorectal primario en una cohorte institucional y una nacional. DISENO:: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo. ESCENARIO El estudio se realizo con datos institucionales provenientes de 3 centros de referencia terciarios y datos nacionales. PACIENTES Se identificaron pacientes con linfoma colorectal primario en la base de datos de la Clinica Mayo (1990-2016) y en la base de datos de vigilancia, epidemiologia y resultados finales [Surveillance, Epidemiology, and End Results database (1990-2014)]. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO Los resultados primarios fueron la sobrevida general y a 5 anos. RESULTADOS Para la cohorte institucional (N = 82), la sobrevida a 5 anos fue de 79.9%. La sobrevida a cinco anos fue mayor en tumores rectales (88.4%) que en los de colon (77.2%; p = 0.004). En el analisis multivariable, la edad <50 anos se asocio con una mayor sobrevida general (p = 0,04). Las masas de colon izquierdo y los subtipos histologicos agresivos se asociaron con una peor sobrevida (0.04 y 0.03). No se observo ningun efecto segun la modalidad de tratamiento en la sobrevida. Para la cohorte nacional (N = 2942), la sobrevida a 5 anos fue del 58.4%. La sobrevida a cinco anos fue de 61.0% para los tumores rectales y 57.8% para los tumores de colon. En el analisis multivariable, los factores asociados con una mayor sobrevida fueron edad <70 anos, (p <0.0001), sexo femenino (p = 0.005), masas derechas (p = 0.02) y los casos diagnosticados despues del ano 2000 comparados con los de 1990-1999 (p <0.0001). Histopatologia agresiva (p <0.0001) y presentacion en estadio III o estadio IV en comparacion con estadio I (p = 0.02 y p <0.0001) se asociaron con una peor sobrevida. LIMITACIONES La cohorte institucional estuvo limitada por el tamano de la muestra para describir el efecto del tratamiento en la sobrevida. Una limitacion mayor en la cohorte nacional fue la habilidad para describir modalidades de tratamiento distintas a la cirugia, incluyendo quimioterapia y/o ningun tratamiento adicional. CONCLUSIONES Una menor sobrevida fue documentada en pacientes de edad avanzada y en aquellos con histopatologia agresiva. Se observo ventaja en cuanto a sobrevida general en las mujeres de la cohorte nacional. Actualmente, las estrategias optimas deben de seguir un abordaje multidisciplinario centrado en cada paciente. Vea el abstract en video en http://links.lww.com/DCR/A807.