Seizure disorders following periodic lateralized epileptiform discharges.

Summary: We reviewed 3,436 EEGs and found 24 patients with periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDS). The etiology was unknown in 7, cerebrovascular occlusion in 7, tumor in 3, intracerebral hematoma in 2, and subdural hematoma, neonatal asphyxia, electrolyte imbalance, subarachnoid hemorrhage, and hypoglycemia in each of the remaining cases. We were successful in contacting 18 patients and/or their families for follow-up. Twenty of the 24 patients with PLEDS had seizures. Seven had focal motor alone, 10 had focal motor with secondary generalization, and 3 had generalized seizures without any observed focal features. Four patients had no seizures. Twelve patients had their first seizure at the time PLEDS were found. Fifteen adults and 3 infants were reevaluated. Only 1 adult was functionally independent. The 3 infants evidenced developmental delay. Six adults had seizures prior to the observation of PLEDS, and 5 (83%) of them reported seizures after hospitalization. Nine of the 15 adults had their first seizure associated with PLEDS, 6 of whom (67%) also reported seizures after hospitalization. In 9 patients with serial EEGs during their hospitalization, PLEDS disappeared within 22 days. We concluded that most patients with PLEDS and concomitant seizures continue having seizures after hospitalization and need antiepileptic medication. RESUME Les auteurs ont trouve 24 fois des decharges epilep-tiformes periodiques lateralisees (PLEDS) sur 3.436 traces examines. L'etiologie etait sept fois inconnue et concernait les autres fois: une occlusion vasculaire cerebrale (7 cas), une tumeur (3 cas), un hematome intracerebral (2 cas), une epilepsie neo-natale, un trouble de l'equilibre electrolytique, une hemorragie sous-arachnoidienne et une hypoglycemie (1 cas respec-tivement). L'evolution de l'affection a pu etre connue pour 18 des 24 patients. Vingt patients sur vingt quatre ont presente des crises. Sept fois focales motrices isolees, dix fois focales motrices avec generalisation secondaire, trois generalisees sans symptomatologie focale apparente. Douze patients avaient leur premiere crise au moment oil les PLEDS ont ete trouves. Quinze adultes et trois enfants ont ete revus. Les trois enfants montraient un retard du developpement. Un seul adulte etait fonctionnellement independant. Six adulte avaient des crises avant l'apparition des PLEDS et cinq (83%) d'entre eux en presentaient encore apres l'hospitalisation. Neuf des quinze adultes ont eu leur premiere crises en me me temps que les PLEDS et 6 d'entre eux (67%) en presentaient encore apres l'hospitalisation. Chez neuf patients ayant eu des EEG repetes pendant leur hospitalisation les PLEDS ont dis-paru dans un delai de 22 jours. En conclusion les auteurs admettent que la plupart des patients qui presentent des PLEDS et des crises concommitantes continued a presenter des crises apres leur hospitalisation et doivent recevoir un traitement anti-epileptique. RESUMEN Revisamos 3.436 EEGs encontrando 24 pacientes con descargas epileptiformes periodicas lateralizadas (PLEDS). La etiologia fue desconocida en 7 enfermos, habia una oclusion cerebrovascular en 7, un tumor en 3, un hematoma intracerebral en 2 y un hematoma subdural, asfixia neonatal, anomalias electroliticas, hemorragia subaracnoidea e hipoglucemia en cada uno de los restantes casos, respectivamente. Tuvimos exito contactando con 18 pacientes y/o sus familias con propositos de revision. Veinte de los 24 enfermos con PLEDS tuvieron crisis. En 7 las crisis solo fueron motoras, 10 tuvieron crisis motoras focales con generalizacion secundaria y 3 tuvieron ataques generalizados sin que se observaran signos focales. Cuatro pacientes no tuvieron ataques. Doce enfermos tuvieron el primer ataque al mismo tiempo que se observaron PLEDS. Se re-evaluaron 15 adultos y 3 ninos. Solo 1 adulto era funcionalmente independiente. Los 3 ninos mostraron retraso en el desarrollo. Seis adultos mostraron crisis antes de que se observaran las PLEDS y 5 de ellos (83%) informaron que habian tenido ataques despues de la hospitalizacion. En 9 enfermos que tuvieron repetidos EEGs durante su hospitalizacion, las PLEDS desaparecieron antes de los 22 dias. Nuestra conclusion fue que la mayoria de pacientes con PLEDS y crisis comiciales concomi-tantes continuaron teniendo ataques despues de su hospitalizacion y necesitaron medicacion anticomicial. ZUSAMMENFASSUNG Wir sahen 3436 EEG durch und fanden 24 Patienten mit periodischen lateralisierten epileptiformen Ent-ladungen (PLEDS). Die Atiologie war bei 7 unklar, 7 hatten cerebrovaskulare Verschlusse, 3 einen Tumor, 2 ein intracerebrales Hamatom, je einmal wurden ein subdurales Hamatom, eine neonatale Asphyxie, eine Elektrlytstorung, eine subarachnoidale Blutung und eine Hypoglykamie gefunden. 18 Patienten konnten erreicht und sie oder ihre Familien verfolgt werden. 20 der 24 Patienten mit PLEDS hatten Anfalle: 7 nurfokal motorische, 10 fokal motorische mit sekundarer Generalisierung und 3 generalisierte Anfalle ohne fokale Symptome. 4 Patienten hatten keine Anfalle. 12 Patienten hatten ihren ersten Anfall zum Zeitpunkt, an dem PLEDS gefunden wurden. 15 Erwachsene und 3 Kinder wurden kontrolluntersucht. Nur 1 Er-wachsener war funktionell unabhangig. Die 3 Kinder zeigten eine Entwicklungsverzogerung. 6 Erwachsene hatten Anfalle vor dem Zeitpunkt, an dem PLEDS beobachtet wurden und 5 (83%) von ihnen berichteten uber Anfalle nach der Hospitalisierung. 9 der 15 Er-wachsenen hatten ihren ersten Anfall zum Zeitpunkt der PLEDS, 6 von ihnen (67%) auch Anfalle nach der Hospitalisierung. Bei 9 Patienten mit me h re re n EEG-Untersuchungen wahrend der Hospitalisierung verschwanden die PLEDS innerhalb 22 Tagen. Wir schlossen, das die meisten Patienten mit PLEDS und begleitenden Anfallen weiterhin Anfalle nach Hospitalisierung haben und eine antiepileptische Medikation benotigen.