A Contribution to the Knowledge of Banti's Syndrome

Resume A la suite d'un compte rendu de la notion: «Syndrome de Ranti» on rapporte une serie de cas personnels: 7 cas appartenant au groupe cirrhose hepatique splenomegalique et 7 appartenant au groupe de ras prouves ou probables d'engorgement de la veine porte. Le diagnostic diffdrentiel entre ces deux groupes est discute. Dans le premier le symptome de lesion au foie domine; dans le dernier ce sont des hemorragies dans le tube digestif notaniment des varices oesophagiennes. Une sedimentation acceleree indique la cirrhose hepatique, il y a cependant des cas transitoires entre les deux groupes. Lo traitement est avant tout dirige contre l'hypertension de la circulation portale et ses consequences c.a.d. les hemorragies des varices oesophagiennes. La splenectomie ne produit habituellement qu'une amedlioration de courte duree. Tous les cas du deuxieme gronpe du materiel presente ont ete traites par la splenectomie et tous ont eu des recidives d'hemorragies. Les auteurs exposent les nouvelles methodes chirurgicales et communiquent les experiences de 4 cas (dont un adulte). En cas d'hypertension de la circulation portale on ne doit pas conseiller la splenectomie sans projeter en meme temps un anastomose entre les systemes porte et cave. II faut cependant remettre une appreciation definitive de la valeur des nouvelles methodes jusqu'a cc qu'on ait acquis une plus grande experience et qu'on ait eu un plus long temps d'observation. Zusammenfassung Nach einer Erklarung des Begriffes, Bantis Syndrom, wird eine Serie eigener Faille mitgeteilt, von denen 7 zu der Gruppe tier splenomegalen Lebercirrhosen und 7 zu der Gruppe der Falle mit nachgewiesenem oder wahrscheinlichem Hindernis in der Vena portae gehoren. Die Differentialdiagnose zwischen diesen beiden Gruppen wird besprochen. Bei der ersteren herrschen die Symptome der Leberschadigung, bei dor letzteren Blutungen von Seiten des Digesbionstraktes besonders Oesophagusvaricen vor. Eine erhohte Senkungsreaktion spricht fur Lebercirrhose. Es gibt jedoch Ubergangsfalle zwischen diesen beiden Gruppen. Die Behandlung richtet sich zunachst gegen die Portahypertension und deren Folgen, d. h. die Blutungen von Seiten der Oesophagusvaricen. Splenektomie gibt gewohnlich nur kurzdauernde Verbesserung. Samtliche der zweiten Gruppe zugehorigen Falle des vorliegenden Materiales wurden splenektomiert und alle hatten Recidive ihrer Blutungen. Die Verfasser beschreiben die neueren chirurgischen Methoden und teilen ihre Erfahrungen in 4 Faillen (darunter ein Erwachsener) mit. Splenektomio soll nicht angeraten werden in Fallen von Portahypertension ohne dass gleichzeitig eine entlastende Anastomose zwischen Porta- und Cavasystem geplant wird. Ein sicheres Urteil uber den Wert der neueren Methoden muss jedoch aufgeschoben werden, bis man grossere Erfahrung gewonnen und langere Beobachtungszeit gehabt hat. Resumen Siguiendo una exposicion del temino «sindrome de Banti», se informa sobre una serie de casos, do los cuales siete pertenecen al grupo de cirrosis esplenomegala hepatica y siete al de casos con obstruccion establecida o probable en is vena portal. Se discute la diagnosis diferencial entre estos dos grupos. En el primer grupo dominan los sintomas de lesiones del higado, mientras que en el segundo domina la hemorragia del tracto digestivo, especialmente de varices esofagicas. El aumento del grado de sedimentacion eritrocitica habla en favor de la cirrosis hepatica. Hay, sin embargo, casos intermedios entre los dos grupos. El tratamiento se dirige ante todo a impedir la hipertension portal y sus consecuencias, es decir, la hemorragia de varices esofagicas. La esplenectomia corriente ocasiona solo mejoria momentanea. Todos los casos del segundo grupo eran casos esplenactomizados y con recaidas en la hemorragia. Los autores informan sobre los nuevos metodos quirurgicos y sobre las experiencias obtenidas en cuatro de los casos (uno de ellos de adulto). La esplenectomia no se recomienda en los casos de hipertension portal sin una preparacion simultanea de anastomosis de alivio entre los sistemas portaly caval. Es necesario sin embargo, dejar para mas adelante, liasta que se hayan realizado mas experiencias y el periodo de observacion haya sido mas largo, un juicio mas definitivo sobre el valor de los nuevos metodos.