Serving Highly Vulnerable Families in Home-Visitation Programs

Home-visitation programs for families with young children are growing in popularity in the United States. These programs typically seek to prevent child abuse and neglect and/or promote optimal development for infants, toddlers, and/or preschool-age children. This article focuses on improving the capacity of home-visitation programs to meet the complex needs of highly vulnerable families with young children. Poverty, maternal depression and substance abuse, and domestic violence are noted as factors that place young children at risk for poor outcomes. The challenges of providing home-visitation services to families in which these risk factors are present are discussed. Family engagement, matching services to families’ needs, and staff capabilities are highlighted as areas in which improvements can be made to enhance home-visitation programs’ capacity to serve highly vulnerable families. Recommendations are given for improving the effectiveness of home-visitation programs in serving these families as well as for addressing policy and research issues related to the further development and evaluation of these programs. Los programas de visita a casa para familias con ninos pequenos aumentan en popularidad en los Estados Unidos. Estos programas tipicamente buscan prevenir el abuso y la negligencia hacia los infantes y/o promover el optimo desarrollo de los infantes, bebes y/o ninos de edad prescolar. Este articulo se enfoca en como asegurar que los programas de visita a casa tengan la capacidad de cubrir las complejas necesidades de altamente vulnerables familias con ninos pequenos. La pobreza, la depresion maternal, el abuso de sustancias y la violencia domestica se discuten como factores que colocan a los ninos pequenos bajo riesgo de pobres resultados. Se discuten los retos de proveer servicios de visita a casa a familias en las cuales estos factores de riesgo estan presentes. El involucramiento de la familia, los servicios apropiados segun las necesidades de la familia, y las habilidades del personal, se subrayan como areas en las que se pueden lograr mejoras para fortalecer la capacidad de los programas de visita a casa y servir a familias altamente vulnerables. Se dan recomendaciones para mejorar la efectividad de los programas de visita a casa en su proposito de servir a estas familias asi como tambien dirigirse a las politicas y asuntos de investigacion relacionados con el fin de promover el desarrollo y la evaluacion de estos programas. Les programmes de visite a domicile pour les familles ayant de jeunes enfants deviennent de plus en plus populaires aux Etats-Unis. Ces programmes cherchent en general a prevenir la maltraitance d'enfant et/ou a promouvoir un developpement optimal pour les nourrissons, les jeunes enfants, et/ou les enfants d'âge prescolaire. Cet article se concentre sur l'assurance que les programmes de visite a domicile aient la capacite de remplir les besoins complexes de familles tres vulnerable, avec de jeunes enfants. La pauvrete, la depression maternelle et la toxicomanie sont discutees comme etant des facteurs qui augmentent les risque de mauvais resultats pour les jeunes enfants. Les defis qui existent a offrir des services de visite a domicile aux familles chez lesquelles ces facteurs de risque sont presents sont discutes. L'engagement familial, les services correspondants aux besoins es familles et les capacites des employes sont mis en evidence en tant que domaines dans lesquels des ameliorations peuvent etre faites afin d'augmenter la capacite des programmes de visite a domicile pour server les familles tres vulnerable. Des recommendations sont donnees pour ameliorer l'efficacite des programmes de visite a domicile a server ces famille, ainsi que pour comprendre les problemes de recherche et de regulation lies aux developpement future et a l'evaluation de ces programmes. Hausbesuchs-Programme fur Familien mit Kleinkindern erfreuen sich wachsender Beliebtheit in den USA. Diese Programme streben an, Kindesmissbrauch und -vernachlassigung vorzubeugen und/oder eine optimale Entwicklung fur Sauglinge, Kleinkinder und/oder Kinder im Vorschulalter zu fordern. Der Fokus des Artikels liegt in der Sicherstellung, dass Hausbesuchs-Programme die Fahigkeit haben, die komplexen Bedurfnisse von besonders gefahrdeten Familien mit Kleinkindern zu erfullen. Armut, mutterliche Depression und Substanzmissbrauch sowie hausliche Gewalt werden als Faktoren diskutiert, die fur Kleinkinder ein Risiko fur eine schlechte Entwicklungsprognose darstellen. Die Herausforderungen bei der Bereitstellung von Hausbesuchs-Dienstleistungen fur Familien, in denen diese Risikofaktoren vorhanden sind, werden diskutiert. Das Engagement der Familien, die Anpassung der Dienstleistungen an die Bedurfnisse der Familien und die Mitarbeiterfahigkeiten werden als Bereiche hervorgehoben, in denen Verbesserungen vorgenommen werden konnen, damit Hausbesuchs-Programme fur besonders gefahrdete Familien noch wirkungsvoller sind. Es werden Empfehlungen zur Verbesserung der Wirksamkeit von Hausbesuchs-Programmen bei diesen Familien gegeben. Des Weiteren werden Politik- und Forschungsfragen im Zusammenhang mit der weiteren Entwicklung und Evaluierung dieser Programme empfohlen. 抄録：幼い子どものいる家庭への家庭訪問プログラムHome-visitation programは、アメリカ国内で一般的になりつつある。これらのプログラムは、典型的には子どもの虐待とネグレクトを予防するように、そして乳幼児および就学前児の最適な発達をもたらすように、努めている。家庭訪問プログラムには幼い子どものいる極端に脆弱な家族の複合的なニーズを満たす能力があることを保証することに、この論文は焦点付ける。貧困、母親の抑うつと薬物乱用、および家庭内暴力が、幼い子どもを悪い発達的な結果へのリスクにさらす要因として考察される。これらの危険因子が存在する家族に家庭訪問プログラムを提供する上での困難な問題について考察される。家族のかかわりFamily engagement、家族のニーズにサービスを合わせること、およびスタッフの能力capabilityが、極端に脆弱な家族に奉仕する家庭訪問プログラムの能力を増強するために改善できる領域として、強調される。これらの家族に奉仕する際の家庭訪問プログラムの有効性を改善するための、そしてこれらのプログラムのさらなる発展と評価に関係する政策と研究の問題のための、勧告が与えられる。