Type I/II Complex Partial Seizures: No Correlation with Surgical Outcome

RESUME Trois types de crises partielles complexes (CPS) ont ete decrits d'apres le comportement observable au debut de la crise. Les CPS type I debutent par une fixite du regard avec immobilite et ont ete correlees avec l'existence d'un foyer temporal. Les CPS type 2 ne debutent pas par un regard fixe et une immobilite et ont ete correlees avec un foyer extratemporal. Un 3eme type de CPS, la syncope du lobe temporal a ete correlee a des foyers temporaux mesiaux bilateraux. Nous avons etudie l'utilite de cette classification des CPS pour la predication des resultats du traitement chirurgical en revisant les observations avec nos patients presentant des CPS rebelles au traitement medical et operes par excision du foyer epileptogene. 46 patients consecutifs sonteudies dont le foyer epileptogene a ete demontreetre temporal dans 41 cas et frontal dans 5. Les 5 sujets ayant un foyer frontal avaient des CPS type 2. Sur les 41 avec foyer temporal, 20 avaient des CPS type 1 et 21 des CPS type 2. 20 des 26 patients avec CPS type 2 et 18 des 20 patients avec CPS type 1 ont eu une evolution post-operatoire bonne ou excellente. Nos resultats suggerent que les patients ayant un foyer frontal ont des CPS type 2, mais l'inverse n'est pas vrai. De plus, le type des CPS n'est pas correle avec l'evolution post-operatoire, puisqu'il n'y a pas de difference significative de categorie d'evolution post-operatoire entre les types de CPS. ZUSAMMENFASSUNG Drei Typen komplexer Partialanfalle (CPS) werden unterschieden aufgrund des Verhaltens am Beginn des Anfalls. Typ I CPS geht ein bewegungsloses Starren voraus; ihm ist ein temporaler Fokus korreliert. Typ II CPS geht kein bewegungsloses Starren voraus; ihm ist ein extratemporaler Fokus korreliert. Ein dritter Typ CPS, die Temporallappensynkope, ist mit bilateralen mesialen und temporalen Foci korreliert. Wir untersuchten die Nutzlichkeit dieses Klassifikationssystems komplexer Partialanfalle fur die Vorhersage der chirurgischen Ergebnisse und untersuchten unsere Patienten, die eine chirurgische Excision inhrer epileptogenen Foci als Behandlung der medikamenten-refraktaren, komplexen Partialanfalle erfahren hatten. 46 aufeinander-folgende Patienten wurden ausgewertet; ihr Krampffokus wurde schlieslich 41 mal temporal und 5 mal frontal gefunden. Alle 5 Patienten mit frontalen Foci hatten Typ II CPS; von den 41 Patienten mit temporalen Foci hatten 20 Typ I und 21 Typ II CPS. 20 der 26 Patienten mit Typ II CPS und 18 der 20 Patienten mit Typ I CPS hatten eine gute oder ausgezeichnete Prognose. Obwohl unsere Ergebnisse nahelegen, das Patienten mit frontalen Foci Typ II CPS haben, ist die Umkehrung nicht erlaubt. Daruber hinaus ist der CPS Typ nicht mit dem chrirugischen Ergebnis korreliert, da keine signifikanten Unterschiedezwischen den CPS Typen und den Kategorien des chirurgischen Ergebnisses bestand. Summary: Three complex partial seizure (CPS) types have been described based upon the behaviors seen at the onset of the ictal event. Type I CPSs are preceded by a motionless stare and have been correlated with a temporal focus, whereas Type II CPSs are not preceded by a motionless stare and have been correlated with an extratemporal focus. A third type of CPS, temporal lobe syncope, has been correlated with bilateral mesial temporal foci. We examined the utility of this CPS classification system in predicting surgical outcomes by reviewing our patients who had undergone surgical excision of their epileptogenic foci for the treatment of medically refractory CPSs. Forty-six consecutive patients were evaluated, with the seizure focus ultimately found to be temporal in 41 and frontal in 5. All 5 patients with frontal foci had Type II CPSs; of the 41 patients with temporal foci, 20 had Type I and 21 had the Type II CPSs. Twenty of 26 patients with Type II CPSs and 18 of 20 patients with Type I CPSs had a good or excellent outcome. Although our data suggest that patients with frontal foci have Type II CPSs, the reverse is not true. Furthermore, CPS type is not correlated with the surgical outcome, since there was no significant difference between the CPS type and the category of surgical outcome.