Neuropatía Endémica Crónica Asociada con Virus Humano Linfotrófico

Diagnostico y Tratamiento de la Neuropatia Endemica Cronica Asociada con Virus Humano Linfotrofico de Celulas T, Tipo I (HTLV-l) El proposito del presente articulo es haccr una breve revision del estado actual de la Neuropatia endemica cronica asociada con el Virus Humano Linfotropico de Celulas T-tipo L conocido por la sigla inglesa HTLV-I y presentar el primer caso tratado con exito. logrando posiblemente la curacion de la enfermedad. La Neuropatia endemica asociada con el Virus Humano Linfotropico de Celulas T-tipo 1, (NEC-HTL V-1) es una enfermedad lentamente progresiva caracterizada por debilidad de las extremidades inferiores, trastornos de los esfinteres, alteraciones subjetivas de la sensibilidad, asociadas con la presencia de anticuerpos contra el HTL V-I en la sangre y en el liquido cefalorraquideo. La enfermedad fue descrita por primera vez hace casi cien anos en Jamaica por Strachnan (1897), Cruishank publico en 1956 el cuadro patologico en el cual se encuentra degeneracion de las vias piramidales, desmielinizacion, proliferacion capilar con acumulos de linfocitos alrededor de los vasos sanguineos. Mani y col informaron una enfermedad similar en el Sur de la India (1969). En 1981 Zaninovich encontro una zona endemica en la costa del Pacifico de Colombia y gracias a su interes consiguio apoyo de la Organizacion Mundial de la Salud y del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos para adelantar los estudios sobre esta endemia. En 1985 Gessain y col hallaron por primera vez en Martinfca anticuerpos contra el HTL V-1 en una alta proporcion de pacientes con la enfermedad que denominaron Paraparesia Espastica Tropical. El Virus Humano Linfotropico de Celulas T o HTL V-1, pertenece a la familia de los Retrovirus, caracterizados por poseer una enzima denominada Transcriptasa Invertida (“Reverse Transcriptase”). Fue descubierto por Gallo del Instituto Nacional del Cancer de los Estados Unidos en 1977, en adultos con Leucemia-Linfoma, una enfermedad endemica en el Japon, el Caribe y el sur de los Estados Unidos. Esta caracterizada por proliferacion de los linfocitos T, hipercalcemia, trastornos cutaneos y tiene una evolucion fatal en el curso de unos seis meses. Otro retrovirus, el agente causal del Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida, fue descubierto simultaneamente en 1984 por Gallo en los Estados Unidos quien lo designo como Virus Humano Linfotropico de Celulas T tipo [[[ o HTL V-111Y por Montagnier en Francia con el nombre de Virus Linfotropico del SIDA (LA V). Finalmente el Comite Internacional de Nomenclatura lo designo como Virus de Inmunodeficiencia Humana o HIV. En 1986 Osame y col en el Japon, informaron una Mielopatia cronica progresiva asociada con anticuerpos contra el virus HTL V-1 similar a la Paraparesia Espastica Tropical pero localizada geograficamente en una zona no tropical. Poco despues se encontraron los mismos cambios patologicos e Hirose y col aislaron el virus del liquido cefalorraquideo... Summary Diagnosis and Treatment oF Chronic endemic neuropathy associated with Human Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-I) An abridged review of the current status of Chronic Endemic Neuropathy associated with Human Lymphotropic Virus Type I (CEN-HTL V-1) is presented. Tropical and non tropical Spastic Paraparesis are associated with HTLV- I antibodies and the virus has been isolated from the blood and spinal fluid of patients, and probably.they are a similar process. The case of a 57 years old black female from St Croix, USVI, with a six years history of progressive spastic paraparesis, sphincter disturbances and subjective sensory complaints is described. Antibodies to HTL V-I were detected by the Elisa and confirmed by Western blot. The patient was treated with Zidovudine 200 mgrs three times a day for six weeks. At the end of this period she was able to walk without assistance, dance, jump and squat. Spasticity, sensory and sphincter disturbances disappeared. Confirmation of the excellent results achieved in this case should be made with a long term follow up … Analysis of a large number of cases will be necessary to judge the reliability of the therapy, however this case shows promise for the cure of this invalidating disease