Co‐existence of Focal and Bilateral Diffuse Paroxysmal Discharges in Epileptics: Clinical‐electro graphic study

SUMMARY 1 Thirty-five epileptic patients with co-existent focal and bilaterally synchronous, diffuse paroxysmal electrographic discharges are evaluated and their electrographic features are correlated with clinico-pathological data. The findings are compared with information derived from a control group of 67 patients with clearly defined and uncomplicated focal epileptiform discharges. 2 Statistically significant differences were found between the control and study groups in regard to the following variables. (i). The mean age of onset of seizures and age at the time of EEG recording of the study group was lower and the mean interval of time between the two events was shorter. The age distributions within the two groups were different in a similar manner. (ii). A greater number of patients with frontal foci and fewer with temporal foci were found in the study group. (iii). Excessively slow background rhythms occurred more frequently in the study group. (iv). Partial, complex seizures with or without secondary generalization were more common in the control group. (v). Focal or lateralizing neurologic signs were more common in the study group. (vi). Non-electrographic evidence of cerebral abnormality extending beyond the temporal lobe in patients with temporal foci was more common in the study group. 3 When the effect of age was minimized by age matching the differences of the variables outlined above remained significant. 4 Patients with electrographic foci consistent with the clinical seizure pattern, abnormal findings on neurological examination and contrast radiography had electro-graphic evidence suggesting a lesion in areas other than the frontal region. 5 The localizing value of foci in the frontal regions, when associated with bilaterally synchronous discharges, would appear to be questionable: such foci were generally not supported and, in some cases, were actually contradicted by the various clinical data. RESUME 1 Trente-cinq malades epileptiques qui presentent des paroxysmes EEGraphiques focalises aussi bien que generalises (bilateraux synchrones et diffuses) sont etudies, les donnees de l'EEG etant correlees avec le tableau clinico-pathologique. Les resultats sont compares avec ceux obtenus dans un groupe (controle) de soixante-sept epileptiques dont l'EEG presente seulement des decharges epileptiformes focales. 2 Des differences statistiquement significatives entre les deux groupes ont ete trouvees pour les facteurs suivants. (i). L'âge moyen du debut des crises et l'âge moyen au moment du premier enregistrement EEG sont plus bas et l'intervalle de temps moyen entre ces deux evenements est plus court dans le groupe etudie que dans le groupe controle. Les distributions d'âge dans les deux groupes montrent une difference semblable. (ii). Dans le groupe etudie on trouve un plus grand nombre de malades avec un foyer frontal et moins de cas avec un foyer temporal. (iii). Les rythmes de base anormalement lents sont observes plus frequemment dans le groupe etudie. (iv). Les crises partielles a semeiologie elaboree sont plus communes dans le groupe de controle. (v). Les signes neurologiques focaux ou lateralises sont plus communs dans le groupe etudie. (vi). Une evidence non-electroencephalographique d'atteinte cerebrale extra-temporale chez des malades avec un foyer EEG temporal est plus commune dans le groupe etudie. 3 La signification statistique de ces differences persiste meme apres que le role du facteur âge ait ete minimise par une methode d'egalisation des divers sous-groupes par rapport a l'âge. 4 Chez les malades qui presentent un foyer EEG compatible avec leur type de crise clinique, leur semeiologie neurologique et les donnees de leur examen radiologique de contraste, les constatations EEG suggerent la presence d'une lesion en dehors de la region frontale. 5 La valeur localisatrice des foyers EEG dans les regions frontales, quand ils sont associes a des decharges bilaterales et synchrones, parait douteuse: ces foyers sont rarement confirmes par les differentes donnees cliniques et, parfois, sont actuellement en conflit avec ces donnees.