Effective behavioral treatment of self-biting by a child with Lesch-Nyhan syndrome.

SUMMARY Behavior modification consisting of differential reinforcement of incompatible behavior and ‘punishment’ was used for short periods at an early intervention center and was effective in eliminating self-biting of the arms, forearms and backs of the hands by a two-year-old with Lesch-Nyhan syndrome. No side-effects of the ‘punishment’ component were observed. The effectiveness of the treatment was generalized to 3 Vi -hour sessions with his teacher at the early intervention center, and to the child's home. At six-month follow-up the teacher and parents indicated the continued absence of biting of the arms, forearms and back of the hands. The same treatment was applied to biting the fingers and the palms of the hands, without success. RESUME Traitement comportemental efficace d'un type d'automorsure chez un enfant presentant un syndrome de Lesch-Nyhan Une modification comportementale consistant en un renforcement differentiel du comportement incompatible et ‘une punition’ ont ete utilisees pour de courtes periodes dans un centre d'intervention precoce et se sont revelees efficaces pour faire disparaitre l'automorsure des bras, des avant-bras et du dos des mains chez un enfant de deux ans presentant un syndrome de Lesch-Nyhan. Aucun effet secondaire de la composante ‘punition’ n'a ete observe. La mise en place du traitement a ete generalisee durant des sessions de trois heures et demie avec l'educateur au Centre d'intervention precoce et au domicile de Penfant. Apres un suivi de six mois, Peducateur et les parents indiquaient que le traitement etait toujours efficace dans la prevention de la morsure des bras, des avant-bras et du dos des mains mais non sur le developpement tardif de morsure des doigts et de la paume des mains. ZUSAMMENFASSUNG Erfolgreiche Verhaltenstherapie bet einem Typ der Selbstverletzung bei einem Kind mil Lesch-Nyhan Syndrom In einem Friihrehabilitationszentrum wurde fur kurze Zeitraume eine Verhaltensmodifikation, die darin bestand, nicht erwunschtes Verhalten zu bestarken und zu ‘bestrafen’, angewendet und sie war erfolgreich bei einem zwei-jahrigen Kind mit Lesch-Nyhan Syndrom, die Selbstverletzung der Arme, Unterarme und Handrucken zu beseitigen. Es wurden keine nachteiligen Auswirkungen der ‘Bestrafung’ beobachtet. Die Wirksamkeit der Behandlung wurde auf 3½ stiindige Sitzungen mit dem Lehrer im Fruhrehabilitationszentrum und bei dem Kind zuhause festgesetzt. Bei einer Kontrolle nach sechs Monaten bestatigten die Lehrer und die Eltern, dasZ die Behandlung noch erfolgreich die Selbstverletzung der Arme, Unterarme und Handrucken verhinderte, jedoch nicht die spatere Entwicklung der Selbstverletzung von Fingern und Handflachen. RESUMEN Tratamiento conductual eficaz en un tipo de automordedura en un nino con sindrome de Lesch-Nyhan Se utilizo por cortos periodos en un centro de intervencion precoz, un metodo de modificacion del comportamiento consistente en un reforzamiento diferencial del comportamiento incompatible y ‘castigo’, el cual fue efectivo para eliminar la automordedura en brazos, antebrazos y manos en un nifio de dos arlos de edad con sindrome de Lesch-Nyhan. No se observo ningun efecto colateral del componente ‘castigo’. La eficacia del tratamiento fue generalizado a sesiones de 3 horas y media, con su maestro en el centro de intervencion precoz y en el domicilio del nino. A los seis meses el maestro y los padres indicaron que el tratamiento era aiin efectivo para prevenir la mordedura de los C brazos, antebrazos y dorso de las manos, pero no evito