Predictors of Parent Satisfaction in Pediatric Laceration Repair

ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2012; 19:1166–1172 © 2012 by the Society for Academic Emergency Medicine Abstract Objectives: Patient and parent satisfaction are important measures of quality of care. Data are lacking regarding satisfaction with emergency procedures, including laceration repair. The objective was to define the elements of care that are important to parents during a pediatric laceration repair and to determine the predictors of excellent parent satisfaction. Methods: This was a cross-sectional observational study of a convenience sample of patients younger than 18 years of age presenting for laceration repair to an urban tertiary care children’s hospital emergency department (ED). At the end of the ED visit, parents completed a survey developed for this study assessing ratings of their experience and their perception of how their child experienced the repair. Exploratory factor analysis was used to derive the factors comprising parents’ perception of the laceration repair process. A separate factor analysis was performed for the 0- to 4-years age subgroup. Multivariate logistic regression was used to determine which of these factors predicted excellent parent satisfaction with the visit, and also satisfaction with the procedure itself, adjusting for sociodemographic factors. Results: A total of 408 parents returned completed surveys (response rate = 76%). Factor analysis revealed that three factors provided a summary of the 16 survey items. They were labeled “provider performance,”“anxiety and pain,” and “cosmetic appearance,” based on factor loading patterns. Provider performance was the only predictor of satisfaction with the visit (adjusted odds ratio [OR] = 11.6; 95% confidence interval [CI] = 6.2 to 21.6). Provider performance (adjusted OR = 4.7; 95% CI = 3.1 to 7.2) and cosmetic appearance (adjusted OR 2.7; 95% CI = 1.7 to 4.2) predicted satisfaction with the procedure. Anxiety and pain did not predict either outcome. Conclusions: Provider performance, which comprises the elements of physician communication, caring attitude, confidence, and hygiene, is the strongest predictor of excellent parent satisfaction for pediatric patients with ED visits for laceration repair. Resumen Objetivos: La satisfaccion del paciente y de los padres son importantes medidas de la calidad de la atencion. No existen datos sobre la satisfaccion con los procedimientos de urgencias, y ello incluye la reparacion de una herida. El objetivo fue definir los elementos de la atencion que son importantes para los padres durante la reparacion de una herida en pediatria y determinar los factores predictivos de una satisfaccion excelente de los padres. Metodo: Estudio observacional transversal de una muestra de pacientes menores de 18 anos de edad que acudieron para la reparacion de una herida a un servicio de urgencias (SU) de un hospital infantil terciario y urbano. Al final de la atencion en el SU, los padres rellenaron una encuesta disenada para este estudio que valoraba su experiencia y la percepcion de como su hijo experimento la reparacion. Se uso un analisis factorial exploratorio para derivar los factores de la percepcion de los padres en el proceso de reparacion de la herida. Se realizo un analisis factorial por separado para el subgrupo de 0 a 4 anos de edad. Se utilizo una regresion logistica multivariable para determinar cuales de estos factores predecian una satisfaccion excelente de los padres con la atencion, y tambien la satisfaccion con el procedimiento en si mismo, y se ajusto por los factores sociodemograficos. Resultados: Cuatrocientos ocho padres devolvieron las encuestas completadas (porcentaje de respuesta del 76%). El analisis de factores revelo que tres de ellos proporcionaban un resumen de los 16 items de la encuesta. Se etiquetaron como “Rendimiento del medico”, “Ansiedad y dolor”, y “Apariencia cosmetica”, en base a los factores considerados. El “Rendimiento del medico” fue el unico factor predictivo de satisfaccion con la atencion (OR ajustada 11,6; IC95% = 6,2 a 21,6). El “Rendimiento del medico” (OR ajustada 4,7; IC 95% = 3,1 a 7,2) y la “Apariencia cosmetica” (OR ajustada 2,7; IC 95% = 1,7 a 4,2) predijeron la satisfaccion con el procedimiento, mientras que “Ansiedad y dolor” no predijo ningun resultado. Conclusiones: El “Rendimiento del medico”, el cual incluye elementos de comunicacion, actitud en el cuidado, confianza e higiene, es el mayor predictivo de una satisfaccion excelente de los padres de los pacientes pediatricos que son atendidos en el SU para la reparacion de una herida.