Treated and untreated unstable hips in severe cerebral palsy.

SUMMARY One hundred patients with severe cerebral palsy (total body involvement) and dislocated hips were examined to determine their level of pain, sitting ability, pelvic obliquity, scoliosis, nursing care difficulties and complications of decubitus ulcers and fractures. 50 of the patients had undergone surgical procedures to treat the hip; 50 had received no treatment. No significant differences were found in the frequency of pain or other complications between the two groups. Nursing care difficulties and the ability to sit did not depend on the status of the hip. Pelvic obliquity and scoliosis were related to the severity of neurological damage rather than to hip stability. These findings suggest that surgical treatment of already dislocated hips of patients with severe cerebral palsy is not helpful. RESUME Hanches instables traitees el non traitees dans les formes severes d'IMC Cent patients presentant une forme severe d'IMC (frappant la totalite du corps) avec luxation de hanche, ont ete examines pour determiner le niveau de douleur, les possibilites de station assise, l'obliquite du bassin, la scoliose, les difficultes de prise en charge de soins et les complications du decubitus, escharres et fractures. Cinquantes des patients avaient benefice d'un traitement chirurgical de la hanche; 50 n'avient pas ete traites. Aucune difference significative n'a ete observee dans la frequence des douleurs et autres complications, entre les deux groupes. La difficulte des soins et la capacite de s'asseoir ne dependaient pas de l'etat de la hanche. Le bassin oblique et la scoliose etaient mieux relies a la gravite de l'atteinte neurologique qu'a la stabilite de la hanche. Ces donnees suggerent que le traitement de la hanche deja luxee dans les formes graves d'IMC n'est pas benefique. ZUSAMMENFASSUNG Behandelte und unbehandelte instabile Huften bei schwerer Cerebralparese 100 Patienten mit schwerer Cerebralparese (Ganzkorperbeteiligung) und dislozierten Huften wurden hinsichtlich Schmerzen, Fahigkeit zu sitzen, beckenschiefstand, Skoliose, Pflegeschwierigkeiten und Komplikationen bei Dukubitus und Frakturen untersucht. 50 der Patienten waren an den Huften operiert worden; 50 waren nicht Behandelt worden. Zwischen den beiden Gruppen wurden keine signifikanten Unterschiede fur die Haufigkeit von Schmerzen oder anderer Komplikationen gefunden. Pflegeprobleme und die Fahigkeit zu sitzen waren vom Huftbefund unabhangig. Beckenschiefstand und Skoliose waren eher abhangig von der Schwere der neurologischen Schadigung als von der Huftstabilitat. Diese Befunde zeigen, daβ eine Behandlung bereits dislozierter Huften bei Patienten mit schwerer Cerebralparese keine Besserung bringt. RESUMEN Caderas estables y inestables en la paralisis cerebral grave Se examino un centenar de pacientes con paralisis cerebral grave (afectacion de todo el cuerpo) y caderas dislocadas, para determinar su nivel de dolor, su habilidad para sentarse, la oblicuidad de la pelvis, escoliosis, dificultades para los cuidados de enfermeria y complicaciones de ulceras de decubito y de fracturas. Cincuenta pacientes haban sufrido intervenciones quirurgicas a nivel de su cadera y los otros 50 no recibieron ningun tratamiento. No se hallaron diferencias significativas en la frecuencia del dolor o en otras complicationes entre los dos grupos. Las dificultades de enfermeria y la habilidad para sentarse no dependian del status de la cadera. La oblicuidad pelvica y la escoliosis estaban en relacion con la gravedad de la lesion neurologica, mas bien que con la estabilidad de la cadera. Estos hallazgos sugieren que al tratamiento quirurgico de unas caderas, ya dislocadas, en pacientes con paralisis cerebral grave no es de ninguna ayuda.