How Soon Should Patients With Colon Cancer Undergo Definitive Resection

Background Timing of surgery has been shown to affect outcomes in many forms of cancer, but definitive national data do not exist to determine the effect of time to surgery on survival in colon cancer. Objective This study aimed to determine whether a delay in definitive surgery in colon cancer significantly affects survival. Data sources A retrospective cohort study using 2 independent population-based databases, The Surveillance, Epidemiology, and End Results Medicare-linked database and the National Cancer Database, was performed. Study selection All patients had American Joint Committee on Cancer stage 1 through 3 colon cancer. Patients were more than 18 years of age in the National Cancer Database cohort and older than 66 years of age in the Medicare cohort. Patients had a minimum of 3 years of follow-up. Main outcome measures The main outcome was overall survival as a function of time between diagnosis and surgery in 4 intervals (1-2, 3-4, 5-6, >6 weeks). Results The Medicare cohort demonstrated an adjusted 5-year survival of 8% to 14% higher in patients with a surgical delay between 3 and 6 weeks, with significantly lower hazard ratios in that interval. The National Cancer Database cohort demonstrated an adjusted 5-year survival of 9% to 16% higher in patients with surgery 3 to 6 weeks after diagnosis, with comparatively similar improvements in survival hazard. Limitations Because this was a retrospective study of administrative databases, with Medicare data limited to billing data, the causality of outcomes must be interpreted with caution. Conclusions The ideal timing of definitive resection in colon cancer is between 3 and 6 weeks after initial diagnosis. All efforts should be made for patients to obtain definitive surgery within this interval to achieve a modest but significant improvement in overall survival. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B76. ?CUANDO DEBEN SOMETERSE LOS PACIENTES CON CANCER DE COLON A UNA RESECCION DEFINITIVA?: Se ha demostrado que el momento de la cirugia afecta los resultados en muchas formas de cancer, pero no existen datos nacionales definitivos para determinar el efecto del tiempo hasta la cirugia en la supervivencia en el cancer de colon.Determinar si un retraso en la cirugia definitiva en el cancer de colon afecta significativamente la supervivencia.Un estudio de cohorte retrospectivo que utiliza dos bases de datos independientes basadas en la poblacion; Se realizo la base de datos vinculada a la vigilancia, la epidemiologia y los resultados finales y la base de datos nacional del cancer.Pacientes con cancer de colon en estadios 1 a 3 del Comite Estadounidense Conjunto sobre el Cancer. Los pacientes tenian mas de 18 anos en la cohorte de la National Cancer Database y mas de 66 anos en la cohorte de Medicare. Los pacientes tuvieron un minimo de 3 anos de seguimiento.El resultado principal fue la supervivencia general en funcion del tiempo entre el diagnostico y la cirugia en 4 intervalos (1-2, 3-4, 5-6, y mas de 6 semanas).La cohorte de Medicare demostro una supervivencia ajustada de 5 anos de 8 a 14% mas en pacientes con un retraso quirurgico entre 3 a 6 semanas, con razones de riesgo significativamente mas bajas en ese intervalo. La cohorte de la National Cancer Database demostro una supervivencia ajustada a 5 anos de 9 a 16% mas en pacientes con cirugia de 3 a 6 semanas despues del diagnostico, con mejoras comparativamente similares en el riesgo de supervivencia.Dado que este fue un estudio retrospectivo de bases de datos administrativas, con datos de Medicare limitados a datos de facturacion, la causalidad de los resultados debe interpretarse con precaucion.El momento ideal para la reseccion definitiva en el cancer de colon es entre tres y seis semanas despues del diagnostico inicial. Se deben hacer todos los esfuerzos para que los pacientes obtengan una cirugia definitiva dentro de este intervalo para lograr una mejora modesta pero significativa en la supervivencia general. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B76.