Trastornos temporomandibulares: Perfil clínico, comorbilidad, asociaciones etiológicas y orientaciones terapéuticas

espanolObjetivo: El proposito de la presente investigacion fue dilucidar factores etiologicos y determinar la comorbilidad en enfermos con trastornos temporomandibulares (TTM) y dolor orofacial (DOF), con el objetivo de definir orientaciones terapeuticas. Materiales y metodos: Se realizo un estudio clinico-anamnesico entre abril de 2004 y abril de 2008, en pacientes que concurrieron en forma espontanea a la clinica universitaria de la especialidad. Resultados: Se examinaron 263 pacientes, de los cuales 80,22% fueron mujeres. El motivo de consulta mas prevalente fue dolor craneo-cervicofacial (84%). El 49,43% de los pacientes no reconocio la causa de inicio del problema, siendo "estres/depresion" (24,71%) la mas referida. Los TTM representaron una condicion eminentemente cronica: el 34,55% de los pacientes relataron un tiempo de evolucion entre 1-5 anos, solo un 17,58% tuvo una evolucion menor de 6 meses. La frecuencia relativa de diagnosticos, no excluyentes, fue: dolor muscular local, 81,37%; capsulitis/sinovitis, 74,52%; y desordenes psicosociales, 61,98%. Se observo alta comorbilidad con cefaleas, 55,89%; alteraciones psicosociales, 52,47%; disturbios del sueno, 39,54%, y alteraciones cervicales, 28,9% Discusion: Las caracteristicas sociodemograficas y clinicas de los pacientes evaluados, se corresponden con los reportes de la literatura actual. Se encontraron asociaciones significativas entre: bruxismo y dolor muscular local (p=0,014); bruxismo y capsulitis/sinovitis (p=0,025), y depresion severa/moderada con dolor muscular local (p=0,006). Se concluye que para el tratamiento de pacientes con TTM es necesaria la autorregulacion fisica, el control de parafunciones y la colaboracion interdisciplinaria. EnglishPurpose: The aim of this study was to elucidate the etiologic factors and assess comorbidity in patients with temporomandibular disorders (TMD) and orofacial pain (OFP), to define therapeutic guidelines. Materials and methods: A clinical-anamnestic study was done between April 2004 and April 2008 in patients who spontaneously attended the university clinic of the specialty. Results: 263 patients were examined, of whom 80.22% were women. The most common complaint was cranio facial pain (84%). A 49.43% of the patients did not recognize the cause of onset of the problem. "Stress/depression" (24.71%) was the most mentioned. TMD eminently represented a chronic condition: the 34.55% of patients reported a duration time between 1-5 years, only 17.58% had the pathology less than 6 months. The relative frequency of diagnoses, non exclusive, was local muscle pain, 81.37%; capsulitis / synovitis, 74.52%, and psychosocial disorders, 61.98%. High comorbidity of TMD was observed with headache, 55.89%; psychosocial disorders, 52.47%; sleep disturbances, 39.54%; and cervical abnormalities, 28.9%. Discussion: The sociodemographic and clinical features of patients that were evaluated match reports of the current literature. We found significant associations between bruxism and local muscle pain (p=0,014); bruxism and capsulitis/synovitis (p=0,025), and depression / moderate and local muscle pain (p=0,006). We conclude that physical self regulation, parafunction control and interdisciplinary collaboration are needed as treatment for patients with TMD.