Comparison of home hemodialysis to continuous ambulatory peritoneal dialysis.

Comparison of home hemodialysis to continuous ambulatory peritoneal dialysis. We evaluated prospectively various outcome measurements of patients assigned initially to continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and home hemodialysis (HHD) from February 1979 to August 1981 and the causes for failures of the techniques. Morbidity was assessed by time in hospital/time on dialysis. Fifty-six patients were trained for CAPD and 37 for HHD. Those assigned to CAPD experienced an increased frequency of hospitalization (7.5% CAPD, 2.8% HHD, respectively) primarily due to episodes of peritonitis. There was also a higher modality failure rate (43% vs. 16%). However, the groups were not comparable in all respects. For example, the CAPD population included 21 patients with major cardiovascular diseases versus only three in the HHD group. The demographic characteristics of both populations including race, sex, age, income, place of residence, marital status, and education were similar. At the time of this study there is no direct evidence showing that healthy patients otherwise able to perform HHD may be maintained with less morbidity for a prolonged period utilizing CAPD. Therefore, we suggest that HHD is the home method of choice for patients able to proceed with this technique. CAPD may be indicated for patients in whom the period of home dialysis is expected to be relatively short and who would be otherwise unable to carry out home dialysis, for example, patients awaiting transplantation and those unable to be maintained on hemodialysis because of impaired cardiac function. To fully evaluate CAPD as a long-term maintenance therapy, a prospective trial must be performed. Comparaison de la dialyse a domicile a la dialyse peritoneale continue ambulatoire. Nous avons evalue prospectivement diverses mesures du devenir de malades mis initialement en dialyse peritoneale continue ambulatoire (CAPD) ou en dialyse a domicile (HHD) du 1979 fevrier au 1981 aout, et les raisons des echecs de ces techniques. La morbidite a ete mesuree par le temp a l'hopital/temp en dialyse. Cinquante-six malades ont ete entraines pour la CAPD, trente-sept pour l'HHPD. Ceux mis en CAPD ont eu une augmentation accrue de frequence d'hospitalisation (7,5% CAPD, 2,8% HHD, respectivement) essentiellement due a des episodes de peritonite. Il y avait egalement un taux d'echec superieur (43% contre 16%). Cependant les groupes n'etaient pas comparables sur tous les plans. Par exemple, la population de CAPD comprenait 21 malades avec des maladies cardiovasculaires graves, contre seulement trois dans le groupe HHD. Les caracteristiques demographiques de population, notamment la race, le sexe, l'âge, le revenu, le lieu de residence, l'etat marital, et l'education etaient identiques. Pour l'instant il n'y a pas de preuve directe indiquant que les sujets en bonne sante qui seraient autrement capables d'etre en HHD pourraient etre maintenus avec une plus faible morbidite pendant une periode prolongee en CAPD. C'est pourquoi nous suggerons que l'HHD est la methode de choix a domicile pour les malades capables de suivre cette technique. La CAPD pourrait etre indiquee chez les malades chez qui la duree de dialyse a domicile risque d'etre relativement courte, et qui pourraient etre incapables d'entreprendre la dialyse a domicile, par exemple les malades en attente de transplantation, et les malades ne pouvant etre maintenus en hemodialyse en raison d'une alteration de la fonction cardiaque. Afin d'evaluer l'interet de la CAPD comme un traitement d'entretien a long terme, une etude prospective randomisee doit etre entreprise.