Studies on sulfate in end-stage renal disease

Studies on sulfate in end-stage renal disease. The sparsely studied matter of sulfate retention in end-stage renal disease was undertaken at our institution in recognition of the fact that the sorbent cartridge system of hemodialysis (SCD) used with our home dialysis patients does not remove sulfate as does the single pass system (SPD) used with many of our center patients. The findings were as follows: ( 1 ) In nondialyzed patients, serum sulfate (S SO 4 ) was positively correlated with serum creatinine (S Cr ); hypersulfatemia was generally present when the S Cr exceeded 2mg/100ml. ( 2 ) In the dialysis patient, urinary volume and urinary sulfate excretion were positively correlated. ( 3 ) The sorbent cartridge did not adsorb sulfate from the dialysate to an appreciable degree. ( 4 ) In SPD patients, the S SO 4 decreased from 2.60 to 0.89 mmoles/liter, a decrement of 66%. In contrast, in SCD patients receiving a comparable duration of hemodialysis, the S SO 4 decreased from 3.62 to 2.87 mmoles/liter, a decrement of only 22%. ( 5 ) Twenty-nine home dialysis patients treated with SCD when seen in renal clinic had a mean S SO 4 of 4.41 mmoles/liter compared to a S SO 4 value of 2.07 mmoles/liter in 23 center dialysis patients (SPD) also seen in the renal clinic. The patients were otherwise comparable in terms of age, duration of dialysis, S Cr , total CO 2 , and serum phosphorus. The alkaline phosphatase was significantly higher in home dialysis patients. ( 6 ) In previously undialyzed patients, the predialysis S SO 4 increased over several weeks in some but not all the patients after the initiation of SCD; this rise did not occur in patients treated with SPD. We conclude that sorbent cartridge hemodialysis promotes high serum sulfate levels in many dialysis patients, especially those with less residual renal function. Etude du sulfate dans l'insuffisance renale terminale. L'etude de la retention de sulfate dans l'insuffisance renale terminale a ete entreprise dans notre institution quand il a ete connu que le systeme d'hemodialyse a cartouche d'absorbant (SCD) utilise pour nos malades en hemodialyse a domicile ne soustrait pas le sulfate a la difference du systeme a passage unique (SPD) employe pour les malades traites au centre. Les constatations ont ete les suivantes: ( 1 ) Chez les malades non dialyses la concentration serique de sulfate (S SO 4 ) est positivement correlee a la concentration serique de creatinine (S Cr ); l'hypersulfatemie existe generalement quand S Cr depasse 2 mg/100ml. ( 2 ) Chez les malades dialyses le debit urinaire et l'excretion urinaire de sulfate sont positivement correles. ( 3 ) La cartouche d'absorbant ne soustrait pas sulfate du dialysat de facon appreciable. ( 4 ) Chez les malades en dialyse SPD S SO 4 diminue de 2,60 a 0,89 mmoles/litre, une diminution de 66%. Au contraire, au cours de l'hemodialyse SCD de duree comparable S SO 4 diminue de 3,62 a 2,87 mmoles/litre, une diminution de 22% seulement. ( 5 ) Vingt neuf malades en hemodialyse a domicile traites par SCD avaient un S SO 4 moyen de 4,41 mmoles/litre au lieu de 2,07 mmoles/litre chez 23 malades traites au centre par SPD. Les malades etaient d'autre part comparables en ce qui concerne l'âge, la duree de la dialyse, S Cr , le CO 2 total, le phosphore serique. La phosphatasealcaline etait significativement superieure chez les malades en dialyse a domicile. ( 6 ) Chez les malades non dialyses anterieurement le S SO 4 predialytique a augmente pendant plusieurs semaines chez certains, mais non tous, apres le debut de SCD; cette augmentation n'a pas ete observee chez les malades traites par SPD. Nous concluons que l'hemodialyse avec cartouche d'absorbant determine des concentrations seriques de sulfate elevees chez ces malades en dialyse chronique, particulierement ceux qui ont le moins de fonction renale residuelle.