Emergency department provider preferences related to clinical practice guidelines for tobacco cessation: a multicenter survey

Objectives The objective was to assess current emergency department (ED) provider practices and preferences for tobacco cessation interventions. The ED is an opportune place to initiate smoking cessation interventions. However, little is known about ED provider current practices and preferences for cessation counseling in the ED. Methods This was a survey of ED providers conducted in 2008–2009 (including physicians, nurse practitioners, physician assistants, and nurses), working at least half-time at 10 U.S. academic EDs, regarding adherence to clinical practice guidelines (“5 As”) and preferences for cessation interventions/styles. Data analysis occurred in 2012–2013. Results The response rate was 64% (800 out of 1,246 completed surveys). Providers reported strongest adherence to asking about patient smoking status, followed by advising, with significant variance by clinical role. Assessing, assisting, and arranging support for patients was low overall. Most frequently used interventions were to provide patients with a list of telephone numbers for stop-smoking counseling (87%), pamphlets on smoking health risks and the benefits of stopping (85%), and referrals to the National Toll-Free Smoker's Quitline (84%). Most providers (80%) were supportive of personally conducting brief (less than 3 minutes) smoking cessation counseling sessions during the ED visit, emphasizing education and encouragement. The least appealing intervention was writing a prescription for nicotine replacement therapies or medications to stop smoking (35%). Conclusions Interventions most likely to be used were brief and delivered with a positive tone and included referral to external resources. The logical next step is to design and test interventions that ED providers find acceptable. Resumen Objetivos Evaluar las preferencias y las practicas actuales de los sanitarios del servicio de urgencias (SU) en intervenciones sobre deshabituacion tabaquica. El SU es un lugar idoneo para iniciar las intervenciones sobre deshabituacion tabaquica. Sin embargo, se conoce poco acerca de las preferencias y las practicas actuales de los sanitarios del SU acerca del asesoramiento a pacientes sobre el cese del habito. Metodologia Encuesta a los sanitarios del SU (incluyendo medicos, enfermeros de practica avanzada, enfermeros y asistentes medicos) llevada a cabo en 2008–2009 en diez SU estadounidenses, con turnos de al menos media jornada, en relacion con la adherencia a las guias de practica clinica (5 As) y las preferencias para las intervenciones/actitudes en deshabituacion. El analisis de los datos tuvo lugar en 2012–2013. Resultados El porcentaje de respuesta fue del 64% (799 de 1246 encuestas completadas). Los sanitarios documentaron mayor adherencia a preguntar sobre el habito tabaquico del paciente, seguida del consejo, con una variacion significativa en funcion del rol clinico. La valoracion, la asistencia y la organizacion de ayuda para los pacientes fue generalmente baja. Las intervenciones mas frecuentemente empleadas fueron proporcionar a los pacientes una lista de numeros de telefono para consejo de dejar de fumar (87%), panfletos de los riesgos para la salud de fumar y de los beneficios de su cese (85%), y una derivacion al ′National Toll-Free Smoker′s Quitline′ (telefono nacional gratuito de deshabituacion) (84%). La mayoria de los sanitarios (80%) apoyo las entrevistas personales breves (menos de tres minutos) para el cese del habito durante la visita al SU, enfatizadas en la educacion y el refuerzo positivo. La intervencion menos atractiva fue la prescripcion de tratamientos sustitutivos de nicotina o de farmacos para dejar de fumar (35%). Conclusiones Las intervenciones usadas con mayor frecuencia fueron breves y proporcionadas con tono positivo e incluyeron derivaciones a recursos externos. El siguiente paso logico es disenar y probar intervenciones que los sanitarios de los SU encuentren aceptables.