Scaphocephaly: aesthetic and psychosocial considerations.

ummary A series of 48 children with scaphocephaly has been reviewed. 44 had synostosis of the sagittal suture alone, and four had additional involvement of other sutures. Although six children showed significant developmental delay, with eventual mental retardation in five cases, it does not appear that this is caused by mechanical constriction of the brain. In the majority of cases, scaphocephaly appears to be a benign variant in cranial development. Operation by linear craniectomy was performed for cosmetic reasons in 14 cases, and in general the results were good. Operation was not performed in the other 34 cases, including 15 seen in infancy, and review of these has shown a high incidence of anxiety among parents and children. Therefore there is an acceptable case for cosmetic correction of severe scaphocephaly in infancy. RESUME Scaphocephalie: considerations esthetiques et psychosocials Un groupe de 48 enfants avec scaphocephalie a ete examine. 44 avaient une synostose de la seule suture sagittale et quatre avaient une atteinte d'autres sutures. Bien qu'il existait un retard significatif du developpement chez six enfants, avec un eventuel retard mental dans cinq cas, il n'apparait pas que ces faits aient ete causes par une constriction mecanique du cerveau. Dans la majorite des cas, la scaphocephalie apparait un evenement benin dans le developpement crânien. Une intervention de craniectomie lineaire fut realises pour une raison esthetique dans 14 cas et en general les resultats furent bons. L'intervention ne fut pas realisee dans les autres 34 cas, y compris 15 vus dans la petite enfance et l'etude de ces cas a montre une frequence elevee d'anxiete parmi les parents et les enfants. II y a done une possibilite de correction des scaphocephalies severes de l'enfance pour raison esthetique. ZUSAMMENFASSUNG Scaphocephalie: Aesthetische und psychosoziale Betrachtungen 48 Kinder mit Scaphocephalie sind nachuntersucht worden. 44 hatten nur eine Sagittalnahtsynostose und vier hatten zusatzlich eine Beteiligung anderer Suturen. Obwohl sechs Kinder eine signifikante Entwicklungsverzogerung hatten und funf davon spater geistig retardiert waren, scheint dies nicht auf einer mechanischen Einengung des Gehirns zu beruhen. In den meisten Fallen scheint die Scaphocephalie eine benigne Variante der craniellen Entwicklung zu sein. Bei 14 Patienten wurde aus kosmetischen Grunden eine lineare Craniectomie durchgefuhrt mit allgemein guten Ergebnissen. Bei den anderen 34 Patienten wurde keine Operation vorgenommen, darunter waren15, die im Kindesalteruntersucht worden waren; die Nachuntersuchung dieser Patienten ergab, das die Eltern und Kinder sehr haufig besorgt waren. Aus diesem Grund ist eine kosmetische Korrektur einer ausgepragten Scaphocephalie im Kindesalter gerechtfertigt. RESUMEN Scafocefalia: consideraciones esteticas y psicosociales Se ha revisado una serie de 48 ninos con scafocefalia. 44 con sinostosis solamente de la sutura sagital y cuatro con alteration adicional de otras suturas. Aunque seis ninos mostraron un retraso en el desarrollo significativo, con retraso mental eventual en cinco casos, no parece que esto sea causado por el mecanismo de constriction del cerebro. En la mayoria de los casos, la escanocefalia aparece como una variante benigna del desarrollo craneano. Se realizo una craniectomia lineal por razones esteticas en 14 casos y por lo general los resultados fueron buenos. La intervention no se realizo en otros 34 casos, incluyendo 15 vistos en la lactancia y la revision de estos ha mostrado una elevada incidencia de ansiedad entre sus padres, de ahi el que deba constderarse como una indication aceptable para la correction estetica en casos de scafocefalia grave del lactante.