Dialysis-associated ischemic heart disease: Insights from coronary angiography

Abstract Dialysis-associated ischemic heart disease: Insights from coronary angiography. We reviewed the records of 44 dialysis patients who had undergone one or more coronary angiograms to determine the frequency with which symptomatic ischemic heart disease (IHD) and significant coronary artery narrowing coincided and to determine those factors which were associated with the coronary atherosclerotic process. Thirty-four patients were catheterized for angina pectoris or myocardial infarction. Of this group, 53% were found to have significant narrowing of coronary arteries. This group was older than the group with trivial or no coronary artery occlusion and their duration of dialysis was shorter. All the patients with significant coronary occlusion were white and the majority were adult males. Discriminant function analysis revealed that the presence of significant coronary artery occlusion could be predicted with high sensitivity and specificity by the following variables: older age, white race, male sex, the presence of symptomatic IHD prior to the onset of dialysis, increased total serum cholesterol, abnormal left ventricular wall motion, and reduced alkaline phosphatase. We also found that the occurrence of symptomatic IHD far exceeded the presence of significant atherosclerotic coronary artery narrowing. We suggest that this may result from several dialysis-associated alterations in oxygen delivery and myocardial oxygen consumption. Cardiopathie ischemique associee a la dialyse: Donnees de l'angiographie coronarienne. Nous avons revu les dossiers de 44 malades hemodialyses qui avaient eu une ou plusieurs coronarographies afin de determiner la frequence avec laquelle une cardiopathie ischemique symptomatique (IHD) et une stenose significative d'une artere coronaire ont coincide, et afin de determiner les facteurs qui etaient associes avec le processus d'arteriosclerose coronaire. Trente-quatre malades ont ete catheterises en raison d'une angine de poitrine ou d'un infarctus du myocarde. Dans ce groupe, 53% avaient une stenose significative des arteres coronaires. Ce groupe etait plus âge que le groupe avec une stenose de l'artere coronaire minime ou nulle, et la duree en dialyse etait plus courte. Tous les malades avec une obstruction coronaire significative etaient blancs, et la majorite etait des mâles adultes. Une analyse des fonctions discriminantes a revele que la presence d'une occlusion significative d'une artere coronaire pouvait etre predite avec une sensibilite et une specificite elevees par les variables suivantes: âge plus grand, race blanche, sexe masculin, presence d'IHD symptomatique avant la mise en hemodialyse, augmentation du cholesterol serique total, cinetique de la paroi ventriculaire gauche anormale, et reduction des phosphatases alcalines. Nous avons egalement trouve que la survenue d'une IHD symptomatique depassait de loin la presence d'une stenose arteriosclereuse coronaire significative. Nous suggerons que cela pourrait resulter de plusiers alterations, associees a la dialyse, dans l'apport en oxygene et la consommation en oxygene du myocarde.