The Diagnostic Significance of Splitting of the Second Heart Sound in the Dog

ummary Splitting of the second heart sound is best detected in the pulmonary and aortic valve areas. Splitting of the second sound in the dog must be differentiated from other extra sounds such as systolic clicks and protodiastolic gallop sounds. Although some degree of splitting of the second heart sound may occur during inspiration in normal dogs, the slight degree of separation of the two components is usually not detectable by auscultation at the thoracic wall. Clearly evident splitting of the second heart sound may be associated with cardiovascular disease in the dog. Splitting of the second sound in the authors' experience is usually a result of delay of the pulmonic component, and has been observed in left to right intracardiac shunts, pulmonary hypertension because of heart worms, and in delayed right ventricular activation due to ventricular ectopic beats and right bundle branch block. Paradoxical splitting of the second heart sound was seen in a dog with delayed left ventricular activation associated with an intraventricular conduction disturbance resembling left bundle branch block. Zusammenfassung Die diagnostische Bedeutung der Spaltung des zweiten Herztones beim Hund Die Spaltung des zweiten Herztones ist am besten uber den Pulmonar- und Aorten-Klappen festzustellen. Er mus von anderen Nebengerauschen, wie systolischen “Clicks” und protodiastolischen “Galopp”-Gerauschen, unterschieden werden. Obwohl teilweise die Spaltung des zweiten Herztones wahrend der Inspiration auch bei normalen Hunden vorkommen kann, vermag man sie doch wegen ihrer Geringugigkeit durch Auskultation der Brustwand gewohnlich nicht festzustellen. Eine ganz deutliche Spaltung des zweiten Herztones kann beim Hund mit einer Kreislauferkrankung verbunden sein. Die Spaltung des zweiten Herztones ist nach den Erfahrungen der Autoren in der Regel die Folge einer Storung im Lungenkreislauf und wurde bei intrakardialen Links-Rechts-Shunts, sowie bei pulmonaler Hypertension infolge von Herzwurmern, und bei verzogerter Aktion des rechten Ventrikels nach Kammerextrasystolie oder Rechtsschenkelblock beobachtet. Eine paradoxe Spaltung des zweiten Herztones wurde bei einem Hund mit verzogerter Aktion des linken Ventrikels, verbunden mit einer intraventrikularen Leitungsstorung, ahnlich einem Block des linken Bundels, festgestellt. Resume Le dedoublement du second bruit du coeur chez le chien et sa signification Le dedoublement du second bruit du coeur se constate surtout dans la region des valvules pulmonaires et aortiques. Il doit etre distingued'autres bruits anormaux tels que les murmures systoliques et le bruit de galop protodiastolique. Bien que parfois le dedoublement du second bruit du coeur puisse se produire pendant la phase inspiratoire chez des chiens normaux on ne peut generalement le constater dans ce cas a l'auscultation car la separation des deux sons est trop peu accentuee. Un dedoublement tout a fait net du second bruit du coeur peut etre associe chez le chien a une maladie circulatoire. Le dedoublement du second bruit du coeur est en general, selon l'experience des auteurs, la consequence d'une perturbation de la circulation pulmonaire et fut observe dans les cas de communication entre les deux moities du coeur, dans l'hypertension pulmonaire due a la filariose cardio-vasculaire et dans l'action retardee du ventricule droit a la suite d'extrasystoles ventriculaires ou de bloc de branche droit. Un dedoublement paradoxal du second bruit du coeur fut observe chez un chien presentant une action retardee du ventricule gauche en relation avec un trouble de conduction ressemblant au bloc de branche gauche. Resumen La importancia diagnostica de la escision del segundo tono cardiaco en el perro La escision del segundo tono cardiaco se comprueba, en el mejor de los casos, a traves de las valvulas pulmonares y aorticas. Debe diferenciarse de otros ruidos secundarios, tales como «clics» sistolicos y ruidos de «galope» protodiastolicos. Aunque en parte tambien pueda presentarse la escision del segundo tono cardiaco durante la inspiracion en perros normales, por lo general por medio de auscultacion a traves de la pared toracica, no se logra su determinacion, debido a su exiguidad. Una escision muy clara del segundo tono cardiaco puede estar asociada en el perro a una enfermedad circulatoria. Segun la experiencia de los autores, la escision del segundo tono cardiaco por regla general es consecuencia de una alteracion en la circulacion pulmonar y fue observada en «shunts» intercardiales izquierda-derecha, asi como en la hipertension pulmonar a consecuencia de vermes cardiacos y en la accion retardada del ventriculo derecho tras extrasistolia ventricular y bloqueo del fasciculo derecho. Se observo una escision paradojica del segundo tono cardiaco en un perro con accion retardada del ventriculo izquierdo, combinada con un trastorno en la conduccion intraventricular, semejante a un bloqueo del fasciculo izquierdo.