PROGRESSIVE VENTRICULOMEGALV FOLLOWING MINOR INTRACRANIAL HEMORRHAGE IN PREMATURE INFANTS

SUMMARY Progressive hydrocephalus following subependymal-intraventricular hemorrhages (SEH-IVH) in premature infants has been noted after moderate to severe degrees of hemorrhage. The ventricular dilatation often has been noted to resolve spontaneously, or not continue to progress after four weeks of age. II premature infants with moderate to marked degrees of ventricular enlargement following minor degrees of SEH-IVH have been identified over an 18-month period, and in six of these infants the dilatation continued to progress after one month of age. This sequence of events has not been well documented, and it emphasizes the need to closely follow all infants who have sustained any degree of intracranial hemorrhage. The authors recommend routine real-time ultrasound brain-scans at one month of age for all infants with SEH-IVH, and continued close observation with serial head-measurements of those with enlarged ventricular systems at that time. RESUME Ventriculomegalie progressive a la suite d'hemorragies intracrâniennes mineures chez le premature Une hydrocephalie progressive a la suite d'hemorragies sousependymaires-intraventriculaires (HSE-HIV) chez le premature a ete observee apres des degres d'hemorragies moderees ou importantes. La dilatation ventriculaire se resout souvent spontanement ou ne continue pas a progresser apres l'âge de quatre semaines. II prematures ayant presente des degres d'elargissement ventriculaire modere a severe a la suite d'HSE-HVI limitees ont ete suivis durant une periode de 18 mois et chez six des nourrissons la dilatation s'est poursuivie apres l'âge d'un mois. Cette eventualite n'est pas tres connue et souligne la necessite de suivre etroitement tous les nourrissons qui ont presente quelques degres d'hemorragies intra-craniennes. Nous recommandons des echographies cerehrales de routine en temps reel a l'age d'un mois chez tous les nourrissons ayant presente une HES-HIV et la poursuite d'une stricte observation avec mesure reguliere du tour de tete chez tous les nourrissons ayant presente un systeme ventriculaire elargi a l'echographie. ZUSAMMENFASSUNG Progressive Ventrikulomegalie nach geringer intracranieller Blutung bei Fruhgeborenen Bei Fruhgehorenen wurde nach leichten his schweren suhependymal-intraventrikularen Blutungen (SEB-IVB) ein progredienter Hydrocephalus beohachtet. Es wurde oft festgestellt, daβ die Ventrikelerweiterung sich nach der vierten Lehenswoche spontan zuruckhildete oder nicht weiter fortschritt. II Fruhgeborene mit maβigen bis starken Ventrikelerweiterungen nach geringen SER-IVB wurden uher 18 Monate kontrolliert und bei sechs dieser Kinder hat die Erweiterung nach dem ersten Lehensmonat weiter zugenommen. Dieser Verlauf ist nicht gut dokumentiert und unterstreicht die Notwendigkeit, alle Kinder, die eine intracranielle Blutung gehabt haben, sehr genau zu kontrollieren. Wir empfehlen routinemaβige Ultraschalluntersuchungen des Gehirns bei allen Kindern mit SEA-IVB im Alter von einem Monat und bei den Kindern, die zu diesem Zeitpunkt cin erweitertes Ventrikelsystem haben, fortlaufende genaue Beobachtungen mit Messungen des Kopfumfangs. RESUMEN Ventriculomegalia progresiva consecutiva a hemorragia intracraneal menor en prematuros Una hidrocefalia progresiva consecutiva a una hemorragia intraventricular-subependimaria (HSE-HIV) en premeturos ha sido observada despues dc hemorragias graves o moderadas. Se ha visto que la dilatacion ventricular con frecucncia se resolvia espontaneamente o cesaba de progresar despues de los cuatro meses de edad. Once prematuros con dilatacion ventricular de moderada a grave, consecutiva a grado menores de HSE-HIV fueron identificados en un periodo de 18 mesa y en seis de estos ninos la dilatacion ha seguido progresando despues del mes de edad. Esta secuencia de acontecimientos no ha sido bien documentada y pone de relieve la necesidad de seguir de cerca todos los ninos que han sufrido cualquier grado de hemorragia intracraneal. Recomendamos la practica rutinaria de ecografias cerebrales al mes de edad cn todos los ninos con HSE-HIV y continuar observandolos de cerca con perimetrias craneales seriadas en los que habian presentado un aumento del sistema ventricular.