El sistema de salud de los Estados Unidos: mitos y realidades (Parte I)

Resumen Objetivos : Analizar el sistema de salud de los Estados Unidos (EUA) considerando la compleja red que oculta el concepto de sistema basado en la ideologia del libre mercado, el financiamiento administrado sustancialmente por companias de seguro y administradoras de medicamentos, y la provision por proveedores privados (lucrativos y no lucrativos) y estatales altamente comercializados. La importancia de desarrollar este analisis radica en lo poco que se conoce en otros paises como funciona este sistema y en la admiracion que produce en el imaginario colectivo, en especial, cuando grupos de interes lo muestran como la solucion para supuestos deficits fiscales del sector salud y la ampliacion de la oferta de alta complejidad y medicamentos de ultima generacion en paises con sistemas basados en acceso universal y provision publica (total o parcial). Metodos : Analitico-interpretativos de datos secundarios. Fuente de datos : Mayoritariamente fuentes gubernamentales o documentos basados en ellas. Resultados : Los datos analizados contextualizan a nivel socio-demografico, laboral y economico la reforma del sistema de salud aprobada en el 2010, analiza las desigualdades en acceso a seguro medico, asi como las dificultades de obtener servicios debido a los altos costos que deben pagar asegurados y no asegurados. Conclusiones : Es imperioso extraer lecciones de la reforma de los EUA que obliga a que individuos y empleadores deban comprar seguros a empresas privadas que dan cobertura segun la capacidad de pago de los contratantes. La ausencia del derecho a la salud deja a los usuarios librados a reclamar derechos en tanto consumidores, no como ciudadanos de pleno derecho. Resumo Objetivos : Analisar o sistema de saude dos Estados Unidos da America (EUA) considerando a complexa rede que oculta o conceito de um sistema baseado na ideologia do livre mercado, no financiamento administrado substancialmente por companhias de seguro e administradoras de medicamentos, e na provisao de servicos pelos privados (lucrativos e nao lucrativos) e estatais altamente comercializados. A importância no desenvolvimento desta analise e radicada no pouco conhecimento que se tem, nos outros paises, de como funciona este sistema e na admiracao que e produzida, no imaginario coletivo, em especial em quanto grupos economicamente interessados o presentam como uma solucao, em paises com sistemas baseados no acesso universal e oferta publica de servicos (total ou parcial), do suposto “deficit fiscal” do setor saude, e a possibilidade de ampliacao de acesso as tecnologias de alta complexidade e aos medicamentos de ultima geracao. Metodos : Analitico-interpretativos de dados secundarios. Fonte de dados : Majoritariamente fontes governamentais ou documentos produzidos pelas instâncias governamentais Resultados : Os dados analisados contextualizam o nivel socio-demografico, do trabalho e economico a reforma do sistema de saude, aprovada em 2010, analisa as desigualdades de acesso aos seguros medicos, assim como as dificuldades na obtencao dos servicos de saude pelo alto custo que os segurados e nao segurados devem pagar. Conclusoes : E fundamental tirar licoes da reforma dos EUA, que obriga os individuos e os empregadores comprarem seguros de saude de empresas privadas, que dao cobertura de acordo com a capacidade de compra dos contratantes. A ausencia do direito a saude coloca os usuarios como meros consumidores e como tal reclamarem direitos enquanto tais e nao como cidadaos plenos de direitos sociais. Abstract Objectives : Analyze the US health care system considering the complex network that is hidden under the concept of a system based on the ideology of free market, on the financial management by insurance companies and by those that manage medical drug benefits, and on the provision of services by private (for-profit and not-for-profit) and highly commercialized governmental services. The importance of developing this analysis resides on the lack of knowledge in other countries in regards to how the system works and the fascination created in the collective vision by interest groups. These groups show this type of system as a solution to reduce supposed fiscal deficits and expand access to high technology and the most advanced medical drugs in countries with systems based on universal access and public provision of services (total or partial). Methods : Analytical-interpretative, based on secondary data. Data sources : Mostly governmental sources and documents based on them. Results : The analyzed data contextualizes the health care system reform approved in 2010, at socio-demographic, labor and economic levels, and it analyzes the inequities in medical insurance access, as well as the difficulties in obtaining health care services as a consequence of the high costs that must be paid by insurer, underinsured and uninsured populations. Conclusions : It is imperative to extract lessons of the US health care reform, which requires that individuals and employers purchase insurance from private companies that provide coverage based on payment capacity. The absence of health rights leaves the users of health care services with only the option of demanding consumer rights, not citizenship (in ample sense) rights.