Comfortable insertion of sphenoidal electrodes in children.

RESUME Les electrodes sphenoidales ont ete introduites dans les annees 50 afin d'etudier l'activiteelectrique de la partie anterobasale et mesiale des lobes temporaux. Les electrodes-aiguilles sont inserees a travers la joue, vers la region du foramen ovale, et placees a proximite de la partie inferieure du lobe temporal. Les electrodes sphenoidales peuvent enregistrer des decharges venant de cette region, ces decharges sont moins bien demontrees au niveau des electrodes de surface. De plus, les electrodes sphenoidales peuvent aider a differencier un foyer mesio-basal d'un foyer temporal lateralise, dans le cadre d'une preparation a la chirurgie de l'epilepsie. Les electrodes sphenoidales sont utilisees en routine dans le bilan de patients adultes chez lesquels on envisage une lobectomie temporale, elles sont cependant moins utilisees chez l'enfant. Une fois qu'elles ont ete mises en place, les electrodes sphenoidales sont beaucoup plus confortables que les electrodes naso-pharyngees, mais leur insertion est douloureuse. Les auteurs ont utilise une sedation et une analgesie intraveineuses pendant l'insertion d'electrodes sphenoidales bilaterales chez 12 enfants âges de 3 a 14 ans (moyenne 9.4), ils ont constate que cette facon de proceder etait bien toleree. Cette methode entraine par ailleurs une amnesie, de telle sorte que les enfants ne redoutaient plus les enregistrements EEG ulterieurs. RESUMEN Los electrodos esfenoidales se utilizaron por primera vez en 1950 (Pampiglione y Kerridge, 1956) para estudiar la actividad eletrica de las regiones anterior basal y medial de los 1obulos temporales. El electrodo-aguja se inserta a traves de la mejilla hasta la region del foramen oval para que se acople cerca de la portion inferior del 1obulo temporal. Los electrodos esfenoidales pueden registrar descargas desde esta region que son mas dificilmente demostrables con electrodos de cuero cabelludo (Sperling et al., 1986; Morris y Luders, 1985; Kristensen y Sindrup, 1987; Rovit et al., 1961; Pampiglione y Kerridge, 1956). Ademas el EEG esfenoidal puede distinguir un foco epileptico medial-basal de uno temporal lateral como preparacion de procedimientos quirurgicos para la epilepsia (Morris y Luders, 1985, Morris et al., 1989). Estos electrodos esfenoidales se usan de modo habitual en la evaluacion de enfermos adultos seleccionados para posibles lobectomias temporales (Luders et al, 1989; King et al., 1986; Rovit y Gloor, 1961; Moniem y Chuntamanee, 1969), pero menos frecuentemente en ninos. Una vez colocados, estos electrodos son mucho mas comodos que los nasofaringeos, pero su insercion es dolorosa. Hemos usado una sedacion intravenosa con analgesia durante la insercion bilateral de los electrodos esfenoidales en 12 ninos de 3 a 14 anos de edad (promedio 9.4) y hemos encontrado que este procedimiento se tolera muy bien. Un beneficio adicional fue la amnesia y de este modo los ninos mas jovenes no tienen miedo a ser sometidos a estudios subsiguientes de EGG. ZUSAMMENFASSUNG Zur Untersuchung der elektrischen Aktivitāt im anterioren basalen und mesialen Bereich des Temporallappens wurden Sphenoidalelektroden in den 50-ziger Jahren eingefuhrt. ((Pampiglione und Kerridge, 1956). Durch die Wange wird die Nadelelektrode in die Region des Foramen ovale vorgeschoben, so das sie in der Nahe des unteren Temporallappens leigt. Mit den Sphenoidalelektroden konnen Entladungen dieser Region dargestellt werden, was sonst mit Scalpelektroden nicht gelingt (Sperling et al., 1986, Morris und Luders, 1985, Kristensen und Sindrup, 1978, Rovit et al., 1961, Pampiglione und Kerridge, 1956). Ferner kann das Sphenoidal-EEG dazu beitragen, zwischen mesio-basalen und lateralen temporalen epileptogenen Foci zu unterscheiden, besonders im Hinblick auf die Epilepsie chirurgie (Morris und Luders, 1985, Morris et al., 1987). Bei erwachsenen Patienten werden Sphenoidalelektroden routinemaaZig zur Untersuchung bei evtl. temporaler Lobektomie durchgefuhrt (Luders et al., 1989, King et al., 1986, Rovit unt Gloor, 1961, Moniem und Chuntamanee, 1969), weniger haufig jedoch bei Kindern. Wenn die Sphenoidalelektrode erst einmal liegt, ist viel angenehmer als die Nasopharyngialelektrode. Aber das Einfuhren ist schmerzhaft. Wir benutzten die intravenose Sedierung und Analgesie wahrend des Einfuhrens bilateraler Sphenoidalelektroden bei 12 Kindern im Alter von 3–14 Jahren (Mittelwert 9.4 Jahre). Das Vorgehen wurden vertragen. Ein zusatzlicher gunstiger Effekt war die Amnesie fur den Eingriff, so das die jungen Kinder die folgenden EEG-Ableitungen nicht furchteten.