Frontoparietal astrocytoma causing absence seizures and bilaterally synchronous epileptiform discharges.

Summary: We describe an 8-year-old child who had had seizures since age 2. Initially, the seizures involved staring and turning the head to the left. Later, his seizures were brief, frequent staring spells. At age 8, an occasional seizure occurred involving back arching, eyelid fluttering, lip smacking, and pulling at clothing. Also at age 8, the seizures became refractory to phenobarbital, phenytoin, ethosuximide, and carbamazepine. Electroencephalogram showed fairly frequent bilaterally synchronous spike- slow-wave discharges. Computerized tomography showed a hypodense lesion in the right frontoparietal region, with a small contrast-enhancing nodule on one side. The lesion was resected at craniotomy and found to be a cystic Grade I astrocytoma. The patient has been seizure-free for the 2 years that have elapsed since the tumor was removed, the last 18 months without anticonvulsants. His EEG is normal. We conclude that the tumor caused his EEG findings and his long-standing absence seizure disorder. RESUME Un enfant de 8 ans a des crises depuis l'age de 2 ans. Au debut les crises comportaient une fixite du regard et une rotation de la těte vers la gauche. Plus tard, les crises etaient breves et frequentes, a type d'absences avec fixite du regard. A lage de 8 ans, une crise occasionnelle comportait une retropulsion, un fremissement palpebral, un claquement des levres et une manipulation des větements. A l'age de 8 ans, les crises sont devenues resistantes au traitement (Phenobarbital, Phenytoin, Ethosuccimide et carbamazepine). A l'EEG l'on observe de frequentes decharges bilaterales et synchrones de pointes et d'ondes lentes. La tomodensitometrie montrait l'existence d'une lesion hypo-dense frontoparietale droite comportant un petit nodule-prenant le contraste. La lesion a ete enlevee et etait un astrocytome kystique de Degre I. Le patient n'a plus eu de crises dans les 2 ans ecoules depuis l'ablation de la tumeur et le traitement anti-convulsivant a ete arrěte pendant les derniers 18 mois. Son EEG est normal. Nous concluons que cette tumeur etat la cause des anomalies EEG de cette epilepsie de long cours a type d'absences. RESUMEN En esta comunicacion describimos a un nino de 8 anos de edad que habia tenido ataques desde los 2 anos de edad. Inicialmente los ataques se caracterizaban por la mirada perdida y una rota-cion de la cabeza hacia la izquierda. Mas tarde los ataques eran muy breves con frecuentes ausencias, A los 8 anos de edad una crisis ocasional tuvo lugar y se caracterizo por opistotonos, par-padeo, chupeteo y pellizcamiento de sus vestidos. Tambien a la edad de 8 anos estos ataques eran fefractarios al fenobarbital, la fenitoina, la etosuximida y la carbamazepina. El electroencefa-lograma mostro frecuentes descargas bilaterales sincronas de punta y onda lenta. La tomografia computarizada mostro una lesion hipodensa en la region frontoparietal del lado derecho con un nodulo pequeno, en un lado, que captaba contraste. Esta lesion se extirpo mediante una craneotomfa y demostro tratarse de un astrocitoma qufstico grado I. El enfermo ha estado libre de ataques durante los dos anos que han transcurrido desde la intervencion quirurgica y sin administracion de anticonvulsi-vantes en los ultimos 18 meses. Su EEG ha sido normal. Con-cluimos que el tumor causo los hallazgos electroencefalograficos y tambien el trastorno convulsivo en forma de ausencias de larga duracion. ZUSAMMENFASSUNG Wir beschreiben ein 8 Jahre altes Kind, das im Alter von 2 Jahren Anfalle hatte. Anfangs bestanden die Anfalle in starren Blicken und einer Kopfdrehung nach links. Spater traten haufige kurze Anfalle mit starrem Blick auf. Im Alter von 8 Jahren er-eignete sich ein Gelegenheitskrampf mit Opisthotonushaltung, Flattern der Augenlider, Schmeckbewegung und Nesteln an der Kleidung. Im Alter von 8 Jahren wurden die Anfalle resistent gegeniiber Phenobarbital, Phenytoin, Ethosuximid und Carba-mazepin. Das EEG zeigte ziemlich haufige bilateral synchrone spikes und slow wave Entladungen. Das CT zeigte eine hypo-dense Zone in der rechten Fronto-Parietalregion mit einem schmalen kontrastanreichernden Knoten an einer Seite. Diese Veranderung wurde nach Kraniotomie reseziert und entpuppte sich als zystisches Astrozytom Grad I. Der Patient ist anfallsfrei geblieben wahrend der 2 Jahre, die seit Tumorentfernung ver-gangen sind; in den letzten 18 Monaten erhielt er keine Anti-konvulsiva. Sein EEG ist normal. Wir vermuten, daB der Tumor die EEG-Befunde verursacht hat und als verantwortlich fiir die seit langem bestehenden Absencen angesehen werden mus.