Nephrostomy tubes placed emergently prior to percutaneous renal stone surgery are practical for obtaining access.

espanolOBJETIVOS: El acceso renal en la nefrolitotomia percutanea puede obtenerse a traves de una nefrostomia pre-existente, aunque las nefrostomias urgentes no siempre son ideales para la posterior cirugia. Nosotros intentamos determinar la tasa de uso del tracto de nefrostomia y los factores de acceso relacionados con el uso de la nefrostomia urgente. METODOS: Una revision retrospectiva se realizo en UC San Diego de los pacientes que habian recibido cirugia renal percutanea entre enero 2016 y octubre 2018. Las variables demograficas y perioperatorias fueron recolectadas. El objetivo primario fue el uso del trayecto de nefrostomia despues de dilatacion e instrumentacion.¨Usable” indico un trayecto en el que la nefrolitotomia percutanea se completo. “No usable” indico falta de dilatacion y el requerimiento de un nuevo trayecto para la cirugia percutanea. RESULTADOS: 35 casos de nefrolitotomia percutanea tenian nefrostomias urgentes previamente y presentes al empezar la cirugia. 51% de estos trayectos (18/35) fueron usados y dilatados para la nefrolitotomia percutanea. No hubo diferencias significativas entre los trayectos usables y no usables en el numero de trayectos dilatados durante la cirugia percutanea (p=0,13), ni en la localizacion de la sonda de nefrostomia (p=0,96) o las litiasis renales (p=0,95). En el grupo de pacientes con nefrostomia usable, en el 56% la nefrostomia accedia por el polo inferior. Cuando el trayecto de nefrostomia se considero no usable, un nuevo acceso intraoperatorio por el polo superior fue obtenido en el 53% de lo scasos (p CONCLUSIONES: El trayecto de nefrostomia pre-existente fue suficiente para el acceso percutaneo en la mitad de los casos. Contrario a lo publicado recientemente, la utilidad de la nefrostomia pre-existente parece variar segun el Sistema sanitario. Otras variables, incluyendo la localizacion deseada para la nefrostomia influencia el uso del trayecto. EnglishOBJECTIVES: Renal access in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) may be obtained via a pre-existing nephrostomy tube (NT) tract; however, emergent NTs are not always ideal for subsequent surgery. We sought to determine the rate of NT tract usability and assess factors related to the usability of emergently placed NTs. METHODS: A retrospective review was performed of UC San Diego subjects undergoing percutaneous renal surgery between January 2016 and October 2018. Demographics and peri-operative variables were collected. The primary outcome was the usability of NT tract for dilation and instrumentation. “Usable” indicated a tract in which PCNL could be completed; “unusable” indicated lack of dilation and the requirement of additional tract(s) for PCNL. RESULTS: 35 PCNL cases had previous emergently placed NT which were indwelling at time of percutaneous surgery. 51% of these NT tracts (18/35) were deemed usable and dilated for PCNL. No significant difference was seen between usable and unusable NT groups for number of dilated tracts during PCNL (p=0.13), or either the location of indwelling NT (p=0.96) or renal stones (p=0.95). In the usable NT tract cohort PCNL access was via the lower pole 56% of the time, whereas when previous NT tracts were deemed unusable, a separate upper-pole access was obtained intra-operatively 53% of the time (p CONCLUSIONS: Pre-existing, emergent NTs served as sufficient PCNL access tracts in over half of recorded cases. Contrary to recently published reports, the utility of pre-existing NTs appears to vary among health systems. Other variables, including the desired location of PCNL appear to directly influence the likelihood of NT tract usability.