Trabeculoplastia con dos tipos de láser en gato, monos y humano: Estudio morfológico con microscopía electrónica de barrido

espanolObjetivo: Verificar el impacto estructural inducido por la trabeculoplastia con dos tipos de laser, Titanio-Zafiro (Ti-Za) y argon sobre cuatro tipos de malla trabecular. Material y Metodos: Se utilizaron cuatro tipos diferentes de malla trabecular procedentes del gato domestico, dos tipos de monos y humano. Este estudio se practico sobre ojos frescos de cadaver («ex vivo»), excepto en el gato, en el que se realizo «in vivo». La morfologia observada bajo un microscopio electronico de barrido (40/100X), se efectuo sobre las mallas trabeculares tratadas con argon a 0,1 sg/pulso, de 600 a 1.000 mW, y 50 mm de diametro de spot y para el Ti-Za, a 7 msg/pulso, de 25 a 110 mJ y 175 mm de diametro por spot. El estudio en gato permitio analizar el efecto inducido a las 24 horas y 4 semanas despues del tratamiento. Los parametros utilizados comprenden los rangos de la trabeculoplastia clinica para ambos laseres. Resultados: Los modelos utilizados fueron muy adecuados para la practica de la trabeculoplastia, observando una camara profunda y un angulo muy accesible a la accion del laser. El laser de argon fue el que provoco una mayor alteracion del tejido trabecular en todos los modelos. La malla trabecular del gato demostro capacidad de reparacion despues de un mes del tratamiento. Para el Ti-Za fue necesario el uso de energias superiores a los 100 mJ para inducir un cambio estructural evidenciable en la malla trabecular a 100X. Conclusiones: El efecto de la trabeculoplastia con argon (600/1.000 mW) sobre la malla trabecular implica una alteracion «estructural» producida por la contraccion del colageno en el punto tratado (efecto termico). Para el laser de Ti-Za y a niveles energeticos inferiores a 80mJ no se produce ningun cambio estructural. EnglishPurpose: To study the structural changes induced by trabeculoplasty with two different lasers (Ti-Sph and argon) and observe the differences between four trabecular meshwork models. Materials and methods: Four different trabecular meshwork (TM) models were used from cats, monkeys, and humans. This study was performed on fresh cadaver eyes («ex vivo») except for the cat in which this study was performed «in vivo». The morphology of the trabecular meshwork was observed by scanning electron microscope (40/100X) after being treated with argon (0.1s/pulse, 600 to 1,000mW, 50µ spot size) and Ti-Sph (7µsg/pulse, 25 to 110mJ,175µm of spot size). The study on cats allowed assessment of the induced effect after 24 hours, and 4 weeks after the treatment on the TM. Typical clinical trabeculoplasty parameters were used for both lasers during this study. Results: The models used in this study were found to be adequate for trabeculoplasty. They exhibited a deep anterior chamber and an accessible TM. The argon laser induced significant changes in the TM in all models studied. The cat model demonstrated TM repair response one month after treatment. For Ti-Sph, high levels of energy (>100mJ) were required to induce significant structural changes in the TM. Conclusion: The IOP reduction effect by argon trabeculoplasty (600/1,000mW) induced structural shrinkage of the collagen in the TM via thermal effects. The Ti-Sph laser works through non-structural mechanisms. At clinical levels (lower than 80mJ), Ti-Sph does not show evidence of TM changes.