Frontal and central lobe focal dysplasia: clinical, EEG and imaging features.

UMMARY The authors studied 11 patients with developmental malformations and seizures originating from the frontal and central regions. Patients with centrally located seizures had primary involvement of the face or mouth; clonic activity involving the limb was also seen. Seizures among those with frontal lesions were primarily unilateral or bilateral tonic motor. Secondary generalized tonic-clonic seizures preceded by focal manifestations occurred infrequently in those with central localization, but were not rare in the frontal group. MRI revealed abnormalities in 10 patients, nine of whom underwent surgical resection with good results. Focal cortical dysplasia may be the underlying epileptogenic abnormality in young patients with clinical features suggestive of central or frontal cortical involvement. RESUME Dysplasie focale des regions frontales et centrales: caracteristiques cliniques, EEG et d'imagerie Les auteurs ont etudie 11 patients presentant des lesions evolutives et des crises comitiales nees dans les regions frontales et centrales. Les patients avec des crises de localisation centrale presentaient une symptomatologie initiale de la face ou de la bouche. En cas de lesions frontales, les crises etaient initialement motrices toniques, unilaterales ou bilaterales. Les crises tonico-cloniques secondairement generalisees et precedees de manifestations focales etaient peu frequentes en cas de localisation centrale, mais n'etaient pas rares dans le groupe frontal. l'IRM montra des anomalies chez dix patients dont neuf beneficierent d'une resection chirurgicale avec de bons resultats. Une dysplasie cortical focale peut etre le support d'une anomalie epileptogenique chez de jeunes patients presentant des symptomes cliniques evoquant une atteinte corticale centrale ou frontale. ZUSAMMENFASSUNG Fronto-zentrale fokale Dysplasie: klinische-, EEG- und MRI-Befunde Die Autoren untersuchten 11 Patienten mit Entwicklungsmisbildungen und Anfallen mit Ursprung in den Frontal- und Zentralregionen. Bei Patienten mit zentral lokalisierten Anfallen waren primar Gesicht oder Mund betroffen; auserdem fand sich klonische Aktivitat im Bereich der Extremitaten. Die Anfalle bei den Patienten mit frontalen Lasioncn waren primar unilateral oder bilateral tonisch-motorisch. Sckundar traten bei den Patienten mit zentraler Lokalisation gelegentlich generalisierte tonisch-klonische (GTC) Anfalle mit vorangeheden fokalen Manifestationen auf, was bei den Patienten mit frontaJer Lokalisation nicht so selten war. Die MRI-Befunde zeigten bei 10 Patienten Anomalien, neun davon wurden mit gutem Erfolg operiert. Eine fokale corticale Dysplasie konnte bei jungen Patienten mit den klinischen Symptomen einer zentralen oder frontalen corticalen Storung die Ursache fur die Epilepsie sein. RESUMEN Displasia focal frontal y del lobulo central. Caracleristicas clinicas, EEG y de imagen Los autores estudian 11 pacientes con malformaciones del desarrollo y convulsiones originadas en las regiones frontal y central. Los pacientes con convulsiones de localization central tenian una afectacion inicial de cara y boca. Tambien se vio una actividad clonica en la extremidad superior. Las convulsiones de los que tenian lesiones frontales eran primariamente tonicas y uni o bilaterales. Convulsiones tonico-clonicas secundariamente generalizadas (TCG), precedidas por manifestaciones focales, aparecian infrecuentemente en los que tenian una localizacion central, pero no eran raras en el grupo frontal. La IRM revelo anomalias en 10 pacientes, de los cuales nueve fueron intervenidos con reseccion quirurgica con buenos resultados. Una displasia cortical frontal puede ser la anomalaa subyacente epileptogenica en pacientes javencs con una clinica sugerente de una alteracion central o frontal cortical.