Nasopharyngeal carriage and susceptibility patterns of Streptococcus pneumoniae in Kumasi, Ghana.

Penicillin resistant Streptococcus pneunmonia poses an increasing problem in paediatrics, particularly in less developed countries. Outside of South Africa, little is known about S.pneumoniae susceptibilities in Sub-Saharan Africa. The objective of this study was to determine the prevalence of pneumococcal colonization and antimicrobial susceptibility among children in urban Ghana. Methods: Nasopharyngeal pneumococcal colonization was examined in 311 children attending a polyclinic for sick children and an immunization clinic in Kumasi, Ghana. Isolates were tested for antibiotic susceptibility to penicilling, tetracycline, erythromycin, chloramphenicol, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, and trimethoprim-sulfamethoxazole. Results: Over half (51.4%) of subjects were colonized with S. pneumoniae and 17% of isolates were resistant to penicillin, all demonstrating intermediate resistance. S. pneumoniae strains were also frequently resistant to trimethoprimsulfamethoxazole and tetracycline, less so to chloramphenicol and cefuroxime and were almost uniformaly sensitive to cefotaxime, cefriaxone and erythromycin. Conclusions: Our study shows a high rate of pneumococcal nasopharyngeal colonization and a concerning level of penicillin resistance although at a less alarming rate than seen in some other countries. Multiple antimicrobial resistance was also noted especially among drugs readily available and commonly used. These data impact treatment choices in pneumococcal disease. Vaccine may play an important role in disease limitation. An effort to curtail the misuse of anitibiotics, by prescription and otherwise, may prevent further increases in resistance rates. Keywords: Pneumococcus, Antimicrobial resistance, Ghana, Less developed country, Developing world. Resume Resistance a la Penicilline streptocoque pneumonie souleve la question croissante dans le domaine de la pediatrie, aux pays sous developpes en particulier. A l'exterieur de l'Afrique du Sud, on a connue peu de choses en ce qui concerne S. pneumonie et ses susceptibilities on Afrique sous Sahara. L'objet de cette etude est de determiner la prevalence de la pneumocoque colonization et la susceptibilite antimicrobien parmi les enfants dan la zone urbaine au Ghana. Methodologie: La Nasopharyngele pneumocoque colonization a ete etudiee chez 311 enfants qui avaient recu des soins a la polyclinique pour des enfants maladies et dans la clinique pour l'immunisation a Kumasi, au Ghana. On avait fait le traitement de texte pour les isoles par rapport a la susceptibilite antibiotique a la penicilline, tetracycline, erythromycine, chloramphenicole, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, et trimethopim-sulfamethoxazole. Resultants: Plus de la moitic soit 51,4% des patients ont ete colonises avec S. pneumonie et 17% des isoles etaient resistants a la penicilline, avec des manifestations de resistance moyenne. Les entorse S. pneumonie etaient le plus souvent resistants par rapport au trimethoprim-sulfamethoxazole et tetracycline, et moins efficace par rapport aux chloramphenicol et cefuroxime et ils etaient Presque uniformement sensitifs aux cefotaxime, ceftriaxonne et erythromycine. Conclusion: Notre etude temoigne le taux eleve de la pneumocoque nasophargnite colonization et le niveau touchant de la resistance de la penicilline qu'elle soit au taux moins inquietant plus que l'on avait assiste dans d'autres pays. La resistance multiple antimicrobien a ete egalement note parmi les drogues facilement disponibles et ordinairement utilisees en particulier. Ces donnees impact dex choix de traitement en ce qui concerne la maladie pneumocoque. La vaccine pourrait jouer un role preponderant dans la limitation des maladies. Des efforts pour reduire l'abus des antibiotiques par des ordonnance, pourrait empecher de plus des accroissements dans les taux de la resistance. West African Journal of Medicine Vol.21(3) 2002: 233-236