Stressful Life Events and with Seizure Frequency in Patients Epilepsy

Summary: We tested whether unpleasant life events increased seizure occurrence in persons with epilepsy. Forty-six subjects maintained daily diaries for 10–36 weeks in which they recorded seizures and life events. Mean age of subjects was 39 years; 78% were female; 83% had complex partial seizures (CPS). On the average, subjects reported 3.3 seizures a week. Analyses first were conducted within each subject and then in the sample overall. For each person, we tested whether seizure frequency increased within 24 h of the occurrence of unpleasant events, using Poisson regression analyses that adjusted for daily antiepileptic medication, sleep duration and quality, alcohol intake, menstrual status, and pleasant events. Rarity of events precluded analyses in 9 subjects. Events increased seizure frequency in 5 subjects (14%) (p < 0.05). Events decreased seizure frequency in 2 subjects (p < 0.05). When individual risk ratios were aggregated across subjects, unpleasant events were significantly associated with seizure increase only in men (RR = 1.67, 95% Confidence interval 1.09, 2.54). However, this finding must be interpreted with caution because of the limited number of men in the sample. In other aggregate analyses, events and seizures were not associated in subjects grouped by seizure type, age of seizure onset, current age, ethnicity, educational level, or marital status. Identification of factors that distinguish patients with and without event-triggered seizures requires further study. ReSUMe Les auteurs ont rechercht si la survenue d'tvenements vitaux dtsagrdables augmentait la frtquence des crises chez les patients epileptiques. Quarante-six sujets ont effectue un releve quotidien des crises pendant 10 B 36 semaines, en notant les crises et les tvenements vitaux. L'fige moyen des sujets ttait de 39 ans; 78%etaient des femmes; 83% avaient des crises partielles complexes. Les patients ont rapporte en moyenne 3.3 crises par semaine. Les analyses ont 6te conduites pour chaque sujet, et ensuite pour l'ensemble de l'Cchantillon. Pour chaque sujet, les auteurs ont teste l'augmentation tventuelle de la frequence des crises dans les 24 heures suivant la survenue d'un evenement vital desagreable au moyen d'une analyse de regression selon le patient ajustte en fonction du traitement antibpileptique quotidien, de la duree et de la qualitt du sommeil, de la consommation d'alcool, de l'ttat menstruel et de la survenue d'evenements agrtables. La rarett des evenements a empeche l'analyse chez 9 sujets. Les tvenements augmentaient la frequence des crises chez 5 sujets (14%) (p < 0.05). Les tvenements diminuaient la frequence des crises chez 2 sujets (p < 0.05). Lorsque les taux de risques individuels ont ete rassembles pour tous les sujets, les evenements desagrdables etaient associes avec une augmentation de la frequence des crises seulement chez les hommes. Cependant, cette constatation doit etre temperte par le fait qu'il n'y avait que peu d'hommes dans cet tchantillon. Dans d'autres analyses d'agrtgats, les evenements et les crises n'etaient pas associ's chez des sujets que l'on regroupait par type des crises, âge de debut des crises, Pge actuel, appartenance ethnique, niveau d'education et statut marital. L'identification de facteurs qui distinguent les patients avec ou sans crises declenchees par les evhements devrait faire l'objet d'autres travaux. RESUMEN Los autores han estudiado si los acontecimientos cotidianos desagradables pueden incrementar la frecuencia de los ataques en personas con epilepsia. Cuarenta y seis individuos completaron notas diarias durante 10–36 semanas en las cuales se registraron los ataques y los acontecimientos cotidianos. La edad media de los sujetos fue de 39 afios; 78% fueron hembras y el 83% tenian ataques parciales complejos. Los individuos registraron un promedio de 3.3 ataques por semana. Los analisis se realizaron, en primer lugar, en cada sujeto individualizado y, posteriormente, en la muestra general. Para cada persona se comprobe si la frecuencia de los ataques se incrementaba durante las 24 horas que siguieron a acontecimientos desagradables utilizando el anBlisis regresivo de Poisson que se ajusta para la medicacion diaria antiepXptica, la duracion y calidad del suefio, la ingesta de alcohol, el status menstrual y los acontecimientos placenteros. La ausencia de acontecimientos especificos excluyo del analisis a 9 sujetos. Este tipo de acontemiento incremento la frecuencia de ataques en 5 sujetos (14%) (p < 0.05). Los acontemientos registrados redujeron la frecuencia de ataques en 2 sujetos (p < 0.05). Cuando la proporcion de riesgo individual se agrego a1 resto de los sujetos, los acontemientos desagradables se asociaron con un incremento de los ataques solamente en hombres. Sin embargo, este hallazgo debe ser interpretado con precaucion teniendo en cuenta el limitado numero de hombres en la muestra. En otros analisis de agregacion los acontecimientos y los ataques no mostraron asociacidn alguna en los sujetos agrupados segun el tip0 de ataques, la edad de cornienzo de los ataques, la edad actual de los individuos, las caracteristicas Clinicas, el nivel educacional o el estado matrimonial. La identificacion de factores que distingan a los enfermos con o sin ataques precipitados por acontecimientos requiere estudios adicionales. ZUSAMMENFASSUNG Wir gingen der Frage nach, ob negative Lebensereignisse die Anfallshaufigkeit von Epilepsie-Patienten vergroβern. 46 Patienten fuhrten fur 10–36 Wochen Tagebucher uber Anfalle und Lebensereignisse. Das mittlere Alter lag bei 39 Jahren. 78% waren weiblich, 83% hatten komplexe Partialanfalle. Die Patienten berichteten im Mittel uber 3.3 Anfalle pro Woche. Es folgte eine Analyse der Ergebnisse. Zunachst bei jedem Patienten und dann fur die Gesamtgruppe. Wir testeten, ob bei der Einzelperson innerhalb von 24 Stunden nach einem negativen Ereignis die Anfallsfrequenz zunahm (Poisson Regressionsanalyse mit Berucksichtigung der taglichen antiepileptischen Medikation, Schlafdauer und Schlafqualitat, AlkoholgenuB, Menstruationszyklus und positiven Ereignissen). Wegen rnangelnder negativer Ereignisse muβten funf Patienten ausgeschlossen werden. Bei 5 Patienten erhohte sich die Anfallshaufigkkeit bei negativen Ereignissen bei 14% (p < 0.05). Bei zwei Patienten nahm darunter die Anfallsfrequenz ab. (p < 0.05). Negative Ereignisse gingen nur bei Mannern mit Anfallserhohung einher-jedoch muβ diese Aussage relativiert werden aufgrund der kleinen Anzahl mannlicher Anfallskranker. Die anderen Analyseverfahren zeigten keine Korrelation zwischen negativen Ereignissen und Anfallstyp, Alter bei erstem Anfall, Lebensalter, ethnischer Zugehorigkeit, Bildungsstand oder Zivilstand. In weiteren Studien muβ untersucht werden, bei welchen Patienten negative Lebensereignisse Anfalle provozieren.