A new anticonvulsant in the management of minor motor seizures.

UMMARY Clonazepam, a new benzodiazepine, has been used to treat intractable minor motor seizures in 59 patients in the pediatric to young-adult age range over a period of 18 months. The drug was effective in controlling seizures completely, adequately, or by at least 50 per cent, in 76 per cent of the 59 patients for at least three months, and in 65 per cent for periods up to 18 months. The most dramatic and long-term results occurred in patients with absence attacks, myoclonic jerks, and ‘salaam’ seizures. The experience in treating infantile spasms with clonazepam has, thus far, been disappointing. The major advantages of clonazepam are a low incidence of side effects, a rapid onset of clinical action after oral administration, and sufficient anticonvulsant efficacy to allow withdrawal of other drugs. RESUME Le Clonazepam, un nouveau derive de la benzodiazepine, a ete utilise dans le traitement de crises motrices petit mal chez 59 malades d'un âge correspondant a l'enfant jusqu'au jeune adulte, sur une periode de 18 mois. Dans 45 (76 pour cent) cas, avec crise motrice petit mal, resistant a tout autre traitement, le medicament a ete efficace en controlant les crises completement ou de facon appreciable, ou encore en les reduisant a un minimum de 50 pour cent en frequence et gravite, durant au moins 3 mois. Dans 39 cas (65 pour cent) le traitement a ete efficace pour des periodes recouvrant les 18 mois. Les effets les plus spectaculaires et a long terme ont ete observes dans les absences, les secousses myocloniques et des crises en salut, mais le traitement des spasmes infantiles a ett decouragent. Les avantages majeurs du clonazepam resident dans une frequence faible d'effets secondaires, un debut rapide de l'action clinique apres une administration orale et une efficacite anti-convulsive suffisante pour permettre la suppression de tous les autres medicaments. ZUSAMMENFASSUNG Ein neues Antikonvulsivum in der Behandlung kleiner motorischer KrampfanfalIe Bei 59 Patienten im Kindesalter bis zu jungen Erwachsenen wurde uber 18 Monate Clonazepam, ein neuer Bensodiazepin-Abkommling, zur Behandlung kleiner motorischer Kramfanfalle gepruft. Bei 45 (76 prozent) dieser Patienten mit fruher therapieresistenten Krampfanfallen konnten mit diesem Medikament die Krampfanfalle vollstandig oder ausreichend behoben oder mindestens drei Monate lang in Haufigkeit und Schwere um mindestens 50 prozent reduziert werden; bei 39 (65 prozent) wirkte das Medikament bis zu 18 Monaten. Die dramatischsten und am langsten anhaltenden Ergebnisse gab es bei Fallen mit Absencen, myoklonischen Krampfen und Salaam-Anfallen, wahrend die Behandlung infantiler Spasmen enttauschte. Die hauptsachlichen Vorteile von Clonazepam liegen in seltenen Nebeneffekten, schneller klinischer Wirkung nach oraler Verabreichung und ausreichender antikonvulsivischer Aktivitat, um andere Medikamente absetzen zu konnen. RESUMEN Un nuevo anticonvulsivante en el tratamiento de las crisis motoras menores Se utilizo un nuevo derivado de la benzodiazepina, el Clonazepam, para tratar crisis motoras menores en 59 pacientes, desde ninos hasta adultos jovenes, durante un periodo de 18 meses. En 45 (76 por ciento) de estos pacientes con crisis motoras menores intratables de otra forma, el farmaco fue efectivo para controlar las crisis de forma completa o adecuada, o bien para reducirlas en un minimo del 50 por ciento en su frecuencia y gravedad durante por lo menos 3 meses; en 39 (65 por ciento) el farmaco fue eficaz durante periodos hasta 18 meses. Los resultados mas teatrales y sostenidos se presentaron en casos con crisis de ausencia, sacudidas mioclonicas y ataques de salaam, pero el tratamiento de los espasmos infantiles ha sido descorazonador. Las ventajas mayores del Clonazepam son una baja incidencia de efectos secundarios, un rapido comienzo de la accion clinica despues de la adrninistracion oral, y una eficacia anticonvulsivante suficiente para permitir la retirada de otras farmacos.